胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断及治疗.pdfVIP

北京协和医学院硕士毕业论文 中文摘要 研究背景胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种少见的胰腺囊性肿瘤。以往对 这种疾病的认识较少，经常出现误诊，导致采取错误的治疗措施。随着对这种 疾病的认识逐渐加深，以及影像学及相关检查技术的进步，胰腺导管内乳头状 黏液性肿瘤的诊断率逐渐提高，术前诊断技术及规范化治疗水平相应提高。 目的总结胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和治疗经验，寻找术前预测浸 润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的指标。 方法对我院2003年至2010年手术治疗的27例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 的临床资料结合文献进行回顾性分析。 结果27例患者平均年龄60．3岁，男女比例为20：7。腹痛或腰背部疼痛，呕 吐、腹泻，体重减轻，急性胰腺炎发作史是常见的症状。肿瘤大多位于胰头部。 所有患者均行手术治疗，(保留幽门)胰十二指肠切除术是最常用的术式。术后 病理浸润性IP心15例；非浸润性IP心12例，其中腺瘤2例，交界性IP心5例， 原位癌5例。术后主要并发症为胰瘘。浸润性IP心与非浸润性IP删两组间术 前梗阻性黄疸发生率、肿瘤最大直径、血清总胆红素值有显著差异。 结论IP心术前诊断主要依靠影像学检查。非浸润性IPⅢ手术效果良好，浸 润性IP心术后效果较非浸润性IP心差。血清总胆红素≥22．2啪01／L及肿瘤最 大直径≥3cm可能成为预测浸润性IP州的指标。 关键词胰腺肿瘤；导管内乳头状黏液性肿瘤；诊断；治疗 北京协和医学院硕士毕业论文 ABSTRACT Tosummarizethe in andtreatmentof 0bjective experiencediagnosis intraductal mucinous ofthe and papillary neoplasm(IPMN)pancreas factors inVasiVenessof identifypotentialpreoperativepredicting intraductal1 mucinous ofthe 1ary neoplasmpancreas． papi MethodsDatafrom27 ofIPMNinPUMCHwere patients from2003to2010． analyzed ResultsThe of was60．3 01dwithamaleto averageagepatients years of20：7．Abdominal 10ss femaleratio pain，vomit，diarrhea，bodyweight andhi ofacute itisarecommon ofthetumors story pancreat symptoms．Most PPPDwere locatedintheheadof and pancreas．Pancreaticoduodenectomy resultsrevealed mostlyperformedsurgerymethodologies．Path0109ical