水痘诊断及报告ppt1.pptVIP

水痘诊断及报告 疾病防制科 2014年2月 病原学 水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起 在体外抵抗力弱，但在疱疹液中可长期存活 人是该病毒惟一已知自然宿主 流行病学 全年均可发生，冬春季多见。 病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。 主要见于儿童，病后免疫力持久。但多年后仍可发生带状疱疹。 临床表现 潜伏期12-21天，平均14天。 前驱期可无症状或轻微症状如：发热、全身不适、食欲减退、咽痛等，持续1-2天迅速进入出疹期。 皮疹形态：红斑疹—丘疹—疱疹—结痂，周围有红晕，伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。 皮疹分布：分批出现，向心型分布，先出现于躯干和四肢近端。 发展过程：经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。发疹2-3天后，同一部位可有四种形态同时存在，即“多形性皮疹”。 水痘皮疹：斑疹、丘疹、疱疹同时存在，疱疹周围有红晕 临床表现及诊断 约10天左右自愈，部分成人及婴儿病情较重，病程可达数周，婴幼儿可并发水痘肺炎 诊断：主要依据临床表现，皮疹形态、分布特点，参考流行病学。 鉴别诊断 丘疹样荨麻疹：过敏性皮肤病，皮疹多见于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘，周围无红晕，不结痂。 手足口病：疱疹以手心、脚心四肢远端为主，也可见于臀部等，不痛不痒不结痂，口腔内常有疱疹或溃疡。 治疗 一般及对症治疗：休息、补充水份、避免因抓伤而继发细菌感染 抗病毒治疗：阿昔洛韦等 防治并发症：皮肤继发感染时加用抗菌药物；皮质激素对病程有不利影响，可致病毒播散，一般不宜应用。 预防 控制传染源：病人隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。 切断传播途径：重视通风换气，避免与急性期病人接触，消毒呼吸道分泌物和污染用品。 保护易感者：减毒活疫苗，适用于1周岁以上，注射一次，0.5ml。 报告和处置 2012年7月1日起网络直报，报告要求同丙类传染病。下半年将水痘纳入传染病漏报调查病种。 注意填写学校及托幼机构名称、班级，以尽早发现聚集性。 各地发现属学生或幼托儿童的水痘病例及时与集体单位沟通，做好防控工作指导。 突发事件标准：一周内，同一集体单位内发生10例以上。 * * 背 景 水痘发病的基础资料不掌握 近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件，宁波市报告突发事件34起，其中水痘占58.8%。 为制定水痘的免疫策略提供依据 时间分布 2012年1-5月报告病例中，1月报告病例最多（329例），2月报告病例最少（154例）。流行曲线与2011年1-5月相似。 2011年1-12月报告病例中，1月、5-7月和11-12月报告病例较多。 人群分布 性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女行490例，男女性别比为1.3:1。 年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例总数的66.10%（745/1127）。 职业分布 报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。