视神经脊髓炎的临床特点和预后分析.pdfVIP

摘要 摘要 【研究目的】 对视神经脊髓炎病人的发病年龄、临床表现、发病特点及影像学结果进行 分析，并进行跟踪随访，观察视神经脊髓炎病人的预后。 【研究方法】 回顾性分析2008年1月至2011年1月就诊于中国人民解放军总医院眼科、 神经内科、儿科的60例视神经脊髓炎的病人，对其发病年龄、病程特点、主要 眼部症状和体征、影像学特点、脑脊液检查，伴随的主要的神经系统的症状和 体征和VEP进行分析。同时对患者进行随访，观察药物治疗后对视神经脊髓炎 的病人视功能的改善情况。统计数据结果采用SPSSl3．0统计软件分析。 【研究结果】 l、60例患者中，男性患者13例，女性患者47例，发病年龄为39．45士13．58 岁。其中0．30岁，女性患者11例，男性患者2例；30．50岁，女性患者26例， 男性9例；50岁，女性患者10例，男性患者2例。截止到随访结束，共17 例患者未出现复发，43例复发病人中，复发1．3次者33例，占复发病人中 76．74％。未复发病人中，男女比例为0．7：1。第一次缓解时间为17士22．29月， 第二次缓解时间为15．30士22．18月。 2、发病时最先累及视力者27例，最先累及脊髓者19例，两者同时受累者 14例。发病过程中仅累及单眼21例，其中右眼10只，左眼11只。双眼均未 累及者3例，其中1例左眼VEP异常，两例双眼VEP异常。 3、发病前有诱因者20例，其中出现感冒、发热者1l例，劳累4例，EBV IgG(+)、带状疱疹、生气、怀孕、手术后各一例。 4、60例患者中，出现自身免疫抗体异常者8例，抗核抗体阳性者5例， 其中确诊有自身免疫病的3例，包括类风湿性关节炎、干燥综合症、SLE、桥 本氏甲状腺炎、血小板减少性紫癜。甲减、甲亢、梅毒抗体(+)、白细胞减少、 美尼尔综合症各一例。 5、视力最先受累(包括视力受累和视力、脊髓同时受累)41例，共73只 眼。左眼35只，右眼38只。右眼：下降视力不明者10例，无光感8例，光感 摘要 1例，手动1例，0．01．0．814例，o．1者共17例，占44．74％。左眼：下降不明 20 者8例，无光感7例，光感3例，手动3例，指数4例，O．01．O．810例，0．1 例，占57．14％。治疗后，未记录视力预后者11只眼。15只无光感眼，其中一 只恢复至0-3，仍为无光感者4例，余10只眼均O．1。12只眼预后0．5，其中5 只眼最初视力下降最低在0．5．O．8之间。 6、视力最先受累(不包括视力、脊髓同时受累)27例，共47只眼。其中， 右眼25只，左眼22只。右眼：出现下降未明者7只，无光感7只，手动2只， 0．01．0．8 9只眼，如．113只。左眼：出现下降未明者5只，无光感6只，手动2 只，光感1只，指数2只，0．01．0．85只，O．112只。治疗后，13只无光感眼， 未记录1只，4只仍为无光感，余预后O．1。47只眼中，9只眼未记录，O．5 者共6只。 7、最先累及脊髓者19例，双眼视力始终未受累3例，右眼13只受累，左 3只。左眼： 眼12只。右眼：无光感3只，指数3只，下降不明4只，0．1．0．6 无光感4只，手动1只，下降不明4只，o．52只，1只0．04。治疗后，6只眼 未记录，6只预后差O．1，其余均0．5。7只无光感眼，1只仍为无光感，2只指 数，1只0．01．3只O．5。 8、眼底表现：双眼出现视盘苍白者20例，只累及左眼9例，只累及右眼 4例，眼底出血3例，左眼2例，右眼1例。两例右眼从未出现视力下降或视 力模糊，但视盘显苍白。 9、18例病人行视野检查，24只眼有异常。色觉出现异常者4例，共7只 眼。双侧瞳孔对光反应消失者7例，14只眼，其中1例病人两只眼视力均未受 累。余12只，3只眼预后0．5，9只O．1。 lo、影像学检查：①头颅MRI检查：45例行头颅MRI检查，16例脑实质 未见明显异常，8例脑内有缺血灶和梗死灶，21例有脱髓鞘改变，脑干、侧脑 室、皮髓交界及皮层下是最常见的受累部位。