视神经脊髓炎年复发率影响因素探析.pdfVIP

中 文 摘 要 视神经脊髓炎年复发率影响因素分析 目的：探讨影响视神经脊髓炎（NMO）复发的因素。 方法：选择2004年1月至2011年03月期间我院神经内科诊治的符合2006年 Wingerchuk诊断标准的NMO患者50例，对病案资料进行回顾分析，随访复发次数。 纳入标准： 2006年由Wingerchuk 等人提出的修正的NMO诊断标准：两项必要标 准：①视神经炎②脊髓炎；至少具备以下3项支持标准中的2项：①MRI脊髓病变 范围至少3个或3个以上脊椎节段；②MRI表现不符合MS的修订的McDonald诊断标 准； ③NMO-IgG血清学阳性。排除标准：（1）无颅脑MRI资料者；（2）视觉诱发 电位检查异常，而无明确视物模糊、视力下降等相关病史者；（3）具有脊髓损害 表现，而影像学未见相应病灶者。研究因素为临床表现、相关实验室、影像学检 查和预防用药，共10项，包括：性别、起病年龄、首发症状、NMO-IgG、脑脊液 寡克隆区带（OB）、IgG指数、脑干受累情况、单个脊髓病变最大长度值、免疫指 标、缓解期预防药物，资料通过回顾分析病历及随访获得，并应用SPSS(17.0) 统计软件，采用卡方检验、Fisher的精确检验、t检验、t’检验、Spearman秩和 检验等统计方法，探索以上因素与NMO年复发率是否相关。除此之外，对NMO-IgG 检测结果与脑干受累情况、最大单个脊髓病变长度值等进行相关性检验。 结果：行颅脑MRI检查病例50例，脑干受累15例（延髓14例、脑桥1例），脑干无 受累35例。脑干受累组12例年复发率≥0.8，脑干无受累组14例年发病率≥0.8 （卡方检验，P=0.035）。而性别、起病年龄、首发症状、NMO-IgG、脑脊液寡克 隆区带（OB）、IgG指数、单个脊髓病变最大长度值、免疫指标、缓解期预防用药 等因素均未见统计学意义。NMO-IgG检测阳性结果与最大单个脊髓病变长度显著 相关（t’检验，P=0.039）。 结论：影像学延髓/脑干受累是提示NMO患者病情不稳定、易于复发的重要因素。 血清NMO-IgG阳性与最大单个脊髓病变长度相关，提示该抗体可能与疾病病情的 活动性有关。据此推测，通过该抗体滴度测定，可能实现对病情活动性的定量监 测。然而，本研究并未说明NMO最大单个脊髓病变长度与年复发率相关。 关键词: 视神经脊髓炎 NMO-IgG 年复发率 相关因素 3 ABSTRACT Influencing factors of neuromyelitis optica relapsing rate Objective：Explore the influencing factors of neuromyelitis optica (NMO) relapsing rate. Methods ：We conduct a retrospective review and follow-up of 50 patients who had been diagnosed with NMO between January 2004 and March 2011 at the Neurology Department of The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University. For our study we included patients who fulfilled the revised criteria proposed by Wingerchuk et al in 2006,and excluded those: (1)without brain MRI data; (2)with abnormality in vision evoked potential (VEP), but without histories related to blurred vision or visual loss; (3) that had clinical manifestation but free of imaging evidence of spinal cord lesion. Research factors add up to