本科鼻饲法教案.docVIP

新乡医学院实验课教案首页 课程名称 基础护理学 授课教师 韩江红 职称 助教 授课专业 护理学 授课日期 2011.02.28-03 .4 单元学时 4学时 授课题目 鼻饲法 教 学 目 的 掌握大量鼻饲法的方法及注意事项 掌握操作语言的使用 教 学 内 容 与 时 间 分 配 目的、评估计划 5分钟 操作示教 15分钟 要点、重点总结 5分钟 学生分组练习 80分钟 学生回示 20分钟 重点与难点 重点：鼻饲法的具体操作 难点：鼻饲法的注意事项 方法与教具或病例 病例、演示、练习、回示、总结 主 要 外文词汇 Nasogastric gavage； 参考资料 《护理学基础》第四版 人民卫生出版社 李小寒 尚少梅主编 《基础护理技术操作流程及评分标准》 思考题 鼻饲法的注意事项？ 教研室主任及课程负责人签字 教研室主任（签字 ） 课程负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 鼻饲法 一、目的 对不能经口进食患者如昏迷、口腔疾患或口腔手术后患者以鼻导管供给食物或药物，以维持患者营养和治疗需要。 二、评估: 1. 意识的病情及治疗情况 2. 患者的意识状态、理解及合作理解程度 3. 患者的鼻腔情况 三、计划 操作者准备：洗手，戴口罩 物品准备： 无菌鼻饲包内置：碗盘，治疗碗，治疗巾，镊子，压舌板，纱布3块压舌板 治疗盘内备：石蜡油棉球小瓶，手套，胃管，棉签，20ml注射器2支，治疗碗，胶布，夹子或橡皮圈，别针，听诊器，小水壶，温开水，弯盘，鼻饲液 患者准备：理解目的、愿意配合、戴眼镜或有义齿者应取下；取合适体位 环境准备：整洁，安静，安全 四、实施 1.备好用物携至床旁 2.核对解释、指导患者取合坐位或半坐卧位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位。 3.将鼻饲包用治疗盘托起放于床旁桌上，打开鼻饲包。 4.将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于患者口角旁。 5.将温开水倒于鼻饲包的治疗碗内，夹取一块纱布置石蜡油棉球于其上，取鼻饲管，两支20ml注射器放于包内，领取三条胶布备用。 6.检查患者鼻腔，并用蘸取温开水的棉签清洁鼻腔，于盖被上做剑突标记。 7.戴手套 8.用纱布包住胃管尾端，用注射器向胃管内注入少量空气检查胃管是否通畅。 9.取包有石蜡油棉球的纱布润滑胃管前端，测量胃管长度。 10.左手用纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿选定侧鼻腔缓慢插入，插至10-15cm(咽喉部)时，嘱患者吞咽，将胃管插入至标记为止。 11.检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部。 12.若没有，则用胶布初步固定。 13.用注射器连接胃管，抽出胃液，待证明胃管在胃内后，脱下手套，二次固定胃管于面颊部。 14.注入少量温开水后，用另一支注射器缓慢注入流食或药物，再次注入少量温开水冲洗胃管。 15.待鼻饲毕，将胃管反折，用纱布包好，夹子夹紧，必要时用别针固定于枕旁或大单上。 16.整理床单位，协助患者擦净面部，并嘱患者维持原卧位20-30min 17.洗手，做记录。 18.拔管：取一弯盘，内置纱布数块放于患者口角旁，向患者解释取得配合。 19.加紧胃管尾端，轻轻揭去胶布。 20.一手持纱布在接近鼻孔处裹住胃管，嘱患者深吸气，在患者呼气时拔管。 21.胃管放置于弯盘内，放于治疗车下层。 22.协助患者漱口，用纱布清洁患者面部。 23.整理床单位，协助患者取舒适卧位。 24.洗手，记录。 五、注意事项 1.插管时如患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸，如出现呛咳、呼吸困难，紫绀等情况，立即拔管，休息片刻后再重新插入。 2.鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，止产生凝块，药片应研碎溶解后注入。 3.长期鼻饲患者应每日口护2次，并定期更换胃管。 4.食管胃底静脉曲张，食管梗阻患者应禁忌使用鼻饲液。