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体温变化 抗疟药物的不良反应（黑尿热：有无急起寒战、高热、头痛、呕吐、尿量骤减、酱油色尿、进行性贫血、黄疸） 注意神志、生命体征、瞳孔等变化，有无颅内压增高及脑膜刺激征的表现 记入出入量 隔离 休息 饮食指导 病情观察 心理护理 预防和健康教育 管理传染源 根治现症病人（间日疟）：氯喹+伯氨喹 根治带虫者：乙胺嘧啶+伯氨喹 1-2年内有疟疾发作史及血中查到疟原虫者，在流行高峰前1~2个月进行抗复发治疗。 切断传播途径：灭蚊 保护易感人群 防蚊措施 药物预防：乙胺嘧啶 1.疟疾的症状发作是由于下列哪种原因？ A. 疟原虫在人体肝细胞内繁殖 B. 疟原虫在人体红细胞内繁殖 C. 疟原虫在人体红细胞内形成大滋养体将红细胞胀破 D. 疟原虫在人体红细胞内，裂殖体成熟后使红细胞胀破 E.疟原虫在人体红细胞内形成配子体入血 2. 引起疟疾临床发作的是 A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.裂殖子 D.配子体 E.囊合子 3. 疟原虫感染人体的阶段是 A.裂殖体 B.配子体 C.裂殖子 D.环状体 E.感染性子孢子 4.疟疾的临床典型症状是由于以下哪种原因？ A. 疟原虫的量较多所致 B. 毒素所致 C. 疟原虫、虐色素及代谢产物引起的异性蛋白反应所致 D. 疟原虫在寄生在肝细胞内生长所致 E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致 5.疟疾远期发作的发生原理，近年来认为可能是 A. 红细胞内疟原虫未被清除 B. 带虫免疫 C. 肝内有迟发型子孢子 D. 抗复发治疗不彻底 E. 疟原虫具有抗药性 6. 疟疾发作具有周期性,其间歇期长短取决于 A.机体免疫力强弱 B.疟原虫毒力强弱 C.裂殖体在红细胞内发育时间 D.子孢子在肝细胞内发育时间 E.侵入的子孢子数量 7.控制疟疾发作的首选药物是 A. 奎宁 B. 氯喹 C. 伯氨喹啉 D. 乙胺嘧啶 E. 青蒿素 8. 医疗队赴非洲高疟区工作,自身的保护性预防工作,以哪项最重要 A.使用蚊帐,蚊烟,驱蚊剂 B.口服伯氨喹 C.口服乙胺嘧啶或氯喹 D.注射青蒿素 E.治疗当地现正疟疾病人 9. 现症疟疾患者在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发 A.肾病综合症 B.黑尿热 C.急性肾小球肾炎 D.继发细菌感染 E.疟疾并发急性病毒性肝炎 谢 谢 * * * * 在蚊子的胃壁表面能够容下几百个疟原虫虫卵的卵囊。当卵囊发育成熟后，几千个长条形疟原虫破壳而出。它们仿佛菊花花瓣，一个花瓣就是一个新生疟原虫。成熟的疟原虫会游到蚊子的口器之中，等待进入人体的时机。 潜伏期： 间日疟—13~15日 三日疟—24~30日 恶性疟—7~12日 卵形疟—13~15日 寒战期： 高热期： 大汗期： 间歇期： 突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉 持续10min-2h，伴体温迅速上升 体温迅速上升至40℃以上，神志清楚 持续2-6h 全身大汗淋漓 体温骤降至正常（1-2h） 此期一般无明显症状 间日疟，卵形疟—48h 三日疟—72h 恶性疟—无规律 特点：间歇性、发作性 红细胞内的发育 大部分裂殖子：被吞噬细胞消灭 小部分裂殖子：侵入红细胞重复上述裂体增值。（临床上周期发作的原因） 间日疟：48h 卵形疟：48h 三日疟：72h 恶性疟：38~48h 脑型疟疾： 恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟 临床表现：发热，头痛，意识障碍 病因： 受染红细胞堵塞脑微血管 低血糖：进食不足、疟原虫消耗、奎宁刺激胰岛素分泌 细胞因子 见于间日疟、卵形疟。 （三日疟、恶性疟无复发） 初病半年后再次发作。 原因：迟发型子孢子在体内经过一阶段的休眠后延迟发育成熟，由肝细胞释出裂殖子，再次侵入红细胞内引起的发作，称为复发或远期复发。 子孢子 速发型子孢子 迟发型子孢子 侵入肝细胞后迅速发育成熟并感染红细胞，潜伏期短（12~20日） 要经过一段“休眠状态”后才能发育成熟，引起发作。潜伏期长（6个月以上） 间日疟 卵型疟 由输入带疟原虫的血液而引起。 污染血液中只含有裂殖子，不含有子孢子——不会复发。 由于裂殖子进入血流后直接侵犯红细胞——潜伏期相对短。 主要为间日疟。 临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭。 发生原因： 红细胞中G-6-PD酶缺乏或其他红细胞酶去缺乏 抗疟药物(如奎宁及伯氨喹)亦可诱发。 疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所致