连续性静静脉血液滤过治疗对于脓毒症病人首剂利奈唑胺血药浓度的作用.pdfVIP

·中文论著摘要· 连续性静静脉血液滤过治疗对于脓毒症病人首剂利奈 唑胺血药浓度的影响 目 的 观察连续性静静脉血液滤过治疗(CwH)对脓毒症病人应用首剂利奈唑胺 血药浓度的影响，对比CVVH治疗过程中滤器两端利奈唑胺血药浓度是否有变化， 测定废液中是否有利奈唑胺滤出，滤出的剂量为多少。观察应用CVVH治疗与不 应用CVVH治疗病人之间利奈唑胺差异变化。 方 法 嗯唑烷酮类药物利奈唑胺治疗的脓毒症(sepsis)病人共20例，试验前已签订知 情同意书。应用首剂利奈唑胺剂量为600rag，采取颈内静脉或锁骨下静脉给药， 给药时间为1小时，对病人按随机方法确定是否行CVVH治疗，根据是否行CVVH 治疗分为2组，CVVH组和非CWH组。在CVVH治疗过程中采用同一型号血 滤机、统一规格的滤器、统一CVVH参数，入滤器血流速度150ml／h，置换液速 抽取病例静脉血，其中CWH组为血滤中心静脉导管出、回血端股静脉血及对侧 足部外周静脉血，非CVVH组抽取足部外周静脉血，测定首剂利奈唑胺的外周血 血药浓度以及滤器前后静脉血血药浓度，同时留取CVVH治疗超滤后的废液行利 奈唑胺药物浓度测定。观察2组病人血药浓度变化，采用前后对照方法对比滤器 前后病人血药浓度有无明显差异，测定外周血药浓度是否满足抗菌浓度要求以及 滤器共滤过利奈唑胺剂量。 结 果 中共死亡2例病人，2组病例各死亡1人，最后纳入统计结果为CVVH组8例病 人，非CVVH组lO例病人。对比CWH组各病例滤器前、后不同时点(利奈唑 配对T检验，结果显示各时点滤器前、后血药浓度无明显差异(pO．05)；通过 废液排出的利奈唑胺药物剂量波动于26．8．316．8mg之间；根据病人不同时点利奈 唑胺药物浓度描绘利奈哗胺血药浓度曲线，两组病人利奈唑胺血药浓度变化均较 大。两组病人的利奈唑胺抗阳性球菌效果均达到100％。 结队1；It,当日 连续性静静脉血液滤过(CWH)治疗对于利奈唑胺的血药浓度影响较小， 病人在应用利奈唑胺期间个体差异较大，但应用利奈唑胺后微生物结果转阴率为 100％，故在本实验所涉范围内可监测利奈唑胺药物浓度但是可以暂不调整利奈唑 胺药物剂量。 关键词 CVVH 脓毒症 利奈唑胺 2 ·英文论著摘要· Theeffectof ContinuousVenovenous toserum concentrationoffirst—·doselinezolidin sepsis patients ective Obj To determinetheeffectof linezolidserum single concentrationscontinuous by VenOVenOus hemofiltration(CVVH)insepsis patients． Method 20 whoweretreatedlinezolidfrom sepsispatients by 2011．07to2012．01inICU weredividedinto2