局部应用不同剂量罂粟碱预防血管吻合术后血管痉挛的实验的分析研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文局部应用不同剂量罂粟碱预防血管吻合术后血管痉挛 的实验研究 前言··…·······…………·………··一…·…………···……一····“一“8月IJ舌“…一““一………一“………一“”一………一”一……””“一”。5 材料与方法……………………………………………………………9 结果………···…··…·…··……·…·…····…··…········………····…··1l 附图···…······……··……···……··…·…···……·······……···…·…一14 附表……”一．．…“……一”“一．．“…一””……一…一．．一……一…．．…·20 讨{仑……“一”…一一”………”一”…………“一…“………“一…”22 7 结论…·········………····………··…··…·……-··…………···……2 参考文献……………………………………………………………27 综述罂粟碱在血管痉挛性疾病中的研究进展…………………………30 致谓十…···“…一””一”“…·．．·…”·“…·”·…一…·“·………“·………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 局部应用不同剂量罂粟碱预防血管吻合术后血管痉挛 的实验研究 摘 要 目的：随着社会的飞速发展，因各种外伤造成四肢血管损伤临床上十 分常见，为挽救患肢，多行血管吻合术。但是血管痉挛是外科血管吻合手 术中及手术后常见的严重并发症之一，文献报道的发生率多为术后48小 时之内，发生时血管强烈收缩，可持续数分钟至数小时，多为血管局部痉 挛，有时也扩展到较长一段血管。如果血管痉挛处理不当，可造成血管的 一系列病理改变，如血管内膜脱落及血栓形成等，致使组织缺血缺氧甚至 坏死。目前在临床上的治疗方法包括：先抬高患肢、按摩、解除包扎敷料 或皮肤卡压等减压措施，加温、止痛、局部麻醉、扩血管药、静注肝素等 方法，虽无明显创伤，但对许多患者疗效不肯定。I临床应用无效则立即行 手术探查，但有时手术探查亦面临不能完全解决的尴尬，如遇到顽固性血 管痉挛、无复流现象等情况，又加重患者痛苦。如术后用药能预防或缓解 血管危象，将是很有意义的。 罂粟碱属吗啡类药物，是非特异性解除痉挛药物，具有解除血管平滑 肌痉挛及镇痛的作用，作用时间为4．6h。术中应用罂粟碱湿敷，可使血管 完全松弛，解除血管痉挛效果较好。术后按照患者体重静脉推注或肌肉注 射罂粟碱对血管痉挛效果比较好。 全身应用罂粟碱后出现恶心、呕吐及头痛等副作用，而且久用易成瘾， 对肝脏亦有毒性作用。目前对于局部应用罂粟碱已有了一定的研究，主要 集中在术后局部用药与全身用药疗效对比，王培吉利用PCA泵在微小血 管吻合口周围给予罂粟碱和利多卡因可有效地预防与治疗血管痉挛。文献 上对局部用药的剂量与效果很少有报道，故确定局部应用罂粟碱的最低有 效量范围，为临床血管吻合术后药物干预及防治提供实验依据。 方法：1．实验动物分组：2．5．3．O埏的新西兰大耳白兔48只(河北医科 大学动物实验中心)，月龄5月，随机分为4组，每组12只，A组生理盐 水组，B组1．5 mg／kg组，C组3．0mg／kg组，D组4．5mg／kg组。 2血管吻合模型的建立及处理：每组实验动物均以30mg／kg体重行 中文摘要 耳缘静脉注射30％的戊巴比妥钠麻醉，严格无菌操作，左侧腹股沟及大 腿内侧脱毛，常规消毒，铺无菌巾，分别手术暴露左侧股动脉，自远端分 叉处向上2cm切断股动脉再以lO．O无损伤缝合线断端吻合后，于股动脉吻 合口处放置1根内径为1mm的硬膜外导管，通过皮下引出，固定连接于体 外的输液泵，确切止血，生理盐水冲洗，依次缝