手术间工作流程及注意点.docVIP

手术间工作流程及注意点 巡回护士术前一日做好术前访视，及时与医师沟通依据核查表第三次核查。保持病人各种管路通畅，送回病房。记录出室时间。与病房做好交接，当面签字，将计费单及处方底联交于家属，并在自费诊疗项目单签字。 及时进入手术间，全程陪护患者，防止坠床。根据手术通知 单核对病人及腕带，手术部位标识，有疑问及时与外接应联系，记录入室时间，做好病人心理护理。将手术费、处方等放于指定位置。做好手术间终未处理，开启值班状态等。 检查控制面板运行情况，检查恒温箱温度，准备电力吸引器 于备用状态。做好术后回访工作。 签收医嘱，认真核对抗生素皮试结果及给药剂量、途径。准 备液体，记录留置时间。洗手护士术前清洁手术间与麻醉师、手术医师再次核对病人及手术部位，准确填写核查表与风险评估表，并签名。做好参观人员的管理。 检查有无过期物品及络和碘、酒精等开启时间。 认真配合麻醉诱导（执行口头医嘱时复述，无误后给药）准备术中用物。查看无菌包无误后打台，提前15-20风中刷手、整台与巡回护士一起清点台上所有物品（棉球、器械包括螺丝钉、针、垫等）按操作规程导尿，签执行医嘱时间。协助主管医师摆体位，注意保护病人皮肤及骨隆突处，处配合默契。密切观察手术进度，要求迅速，准确，知晓用物去向于功能未，保护病人所带所穿，PICC.术中所需特殊用物打开后，与巡回护士核实数目及完整性。 调节手术灯于术野位置，上面架，检点医师手术消毒范围，保持地面清洁。执行“暂停”程序，再次核查。 注意无菌操作及无瘤操作，监督手术医师无菌操作，正确使用器械，发现违规行为，立即制止。与器械护士清点用物，及时记录。手术洁污区域分开，瘤区与无瘤区分开。术中器械及时收回，无与主管医师沟通，准备手术所需特殊用物。术中离开时与血迹。麻醉师、主管医师打招呼，说明去向。术毕与巡回护士共同清点用物按病历书写规范认真填写相关文书。 术毕协助医师包扎伤口并清洁引流管 术中观察液体、尿袋及吸引器瓶，及时处理。术中正确，合 理使用仪器设备，保证患者安全。 倾倒尿液 术中及时准备标本袋，检查标本袋密封性，油笔书写一一对应 做好术后医疗废物的处理清点用物齐全后，关胸（腹）腔 。手护单无漏项。与巡回护士交接标本并签名手术结束拔管前后，床旁监护病人，严防意外发生。器械预处理放在指定位置医院感染管理规范。 1、科室应加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。 2、手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，限制区、半限制区、非限制区标志明确。工作人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。 3、设一般手术间、感染手术间，各手术间由明显的标志。 4、手卫生设施及医务人员手卫生达到“医疗机构医务人员手卫生规范”中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。 5、手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求： （1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和连台手术前采用湿式擦拭的方法进行清洁；术中血液、体液污染明显时，先用吸显材料去除可见污染物，再用消毒液擦拭：术毕终未处理用消毒液湿式擦拭：墙体表面的擦拭高度为2-2.5M.未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 （2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 6、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求； （1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防。 （2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等。 （3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌有怀疑，应当视其未污染 （4）医务人员不能在手术 者背后专递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。 （5）实施手术刷手的人员，数额收后只能触及无菌物品和无菌区域。 （6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动 （7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入 （8）患者上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作 （9）手术