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关于膳食纤维对糖尿病防治作用的综述 摘要：近年来，2型糖尿病的患病率在全球范围内呈逐年增高的趋势，尤其是在发展中国家糖尿病患病率增加的速度更快。在这种情况下，人们正积极探索各种能防治2型糖尿病的发病手段，其中饮食、运动、减重等非药物手段越来越受关注。膳食纤维是一类多聚物的复合混合体，是一些不被人体胃肠道分泌物消化的植物组分。有人认为糖尿病的发病与食物中膳食纤维含量太少有关，据研究，含有较多膳食纤维的食品，可延长胃的排空和肠道运送速度，延缓食物中碳水化合物的摄取，使进餐后血糖不会急剧上升，同时，膳食纤维食品可降低餐后血清胰岛素的水平，长期进食膳食纤维食品可以减轻体质量，这些对于糖尿病患者减轻胰岛素抵抗有重要意义【1】。本文将对有关学者的研究、文献和观点进行归纳总结。 膳食纤维 1、定义: 根据人民卫生出版社出版的第六版《营养与食品卫生》定义，膳食纤维(dietary fiber, DF)是指植物性食物中或原料中糖苷键大于3个，不能被小肠消化吸收，但对人体有意义的碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纤维素、半纤维素、木质素、果胶等）、抗性淀粉、葡聚糖[2]。具有顺肠通便、调节控制血糖浓度, 降血脂等多种生理功能。现代医学和营养学研究表明, 膳食纤维与其它六大营养素( 即蛋白质、脂肪、水、矿物质、维生素、碳水化合物) 一样是人类饮食不可缺少的营养成分之一, 称为“第七大营养素”。膳食纤维食品将是 21 世纪的主流食品之一。 2、分类：1): 膳食纤维的分类多种多样按其来源, 可分为谷物类纤维、豆类纤维、水果纤维、蔬菜纤维、生化合成或转化类纤维。其中谷物类纤维主要包括小麦纤维、燕麦纤维、玉米纤维和米糠纤维等; 豆类纤维中常用的有大豆纤维、豌豆纤维以及瓜儿豆胶和刺槐豆胶等; 水果纤维一般都用于高纤维果汁、果冻以及其他果味饮料中, 有果渣纤维、果皮纤维、全果纤维和果胶等; 蔬菜纤维中常用的是甜菜纤维、胡萝卜纤维、竹笋纤维、茭白纤维以及各种各样的蔬菜粉等; 生化合成或转化类纤维是膳食纤维产品中最受欢迎和应用最为广泛的品种之一, 主要包括改性纤维素、抗性糊精、水解瓜尔胶、微晶纤维素和聚葡萄糖等; 其他类纤维主要指真菌类纤维、海洋类纤维以及一些黏质和树胶等。 2): 按其在水中的溶解性特性, 又可分为水溶性膳食纤维(soluble dietary fiber, SDF) 和水不溶性膳食纤维(in-soluble dietary fiber, IDF) 两大类: SDF 是指不被人体消化道酶消化, 但可溶于温、热水且其水溶液又能被 4 倍体积的乙醇再沉淀的那部分 DF, 包括果胶等亲水性物质和部分半纤维素; IDF是指不被人体消化道酶消化且不溶于热水的那部分 DF,包括纤维素、木质素和部分半纤维素[3]。 3 膳食纤维的物化特性 3.1吸水作用 膳食纤维有很强的吸水作用或与水结合的能力。此作用可使肠道中的粪便体积增大，加快 其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。 3.2 黏滞作用 一些膳食纤维具有很强的年滞作用，能形成黏液性溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖。 3.3 结合有机化合物作用 膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。 3.4 阳离子交换作用 其作用与糖苷酸的羧基有关，可在胃肠道内结合无机盐，如K+，Na+,Fe3+ 等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。 3.5 细菌发酵物 膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性膳食纤维可完全被细菌所酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细菌的能量来源[4]。 4、膳食纤维的降血糖功能 糖尿病是一种由遗传因素决定的全身慢性代谢性疾病, 由于体内胰岛素相对或绝对不足引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱, 其特点是高血糖及糖尿。1976 年Kiehm 等首次报道膳食纤维对糖尿病病人糖代谢的作用, 他们发现病人使用高碳水化合物+高膳食纤维时,血糖得到明显改善, 一些病人的胰岛素使用剂量明显减少,甚至完全不使用胰岛素。欧仕益[5]等认为膳食纤维的降低血糖机理可能是: ①增加肠液黏度, 阻碍葡萄糖的吸收;②束缚葡萄糖, 降低肠液葡萄糖的有效浓度; ③影响 α- 淀粉酶对淀粉8用, 延长酶解时间, 降低肠液中葡萄糖的释放速度; ④改善末梢组织对胰岛素的感受性, 降低机体对胰岛素的要求, 从而降低糖尿病人的血糖水平。研究表明, 其中 SDF 的作用较大, 它可延缓胃排空, 在胃肠中形成一种黏膜使食物营养素的消化吸收过程减慢; IDF能吸附葡萄糖从而减慢人体对葡萄糖的吸收速度, 进餐后人体血糖值不会急剧上升, 并且降低了人体对胰岛素的需求, 有利于改善糖尿病病情。因此经常食用含膳食纤维丰富的食物, 其空腹血糖水平和口吸取葡萄糖耐量曲线都低于少使用者。糖尿病患者服用水