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前列地尔所致静脉炎的预防及护理 海安县人民医院四病区 周林林 慢性肝炎、肝硬化等各种慢性肝病是我国常见病、多发病，病因多种多样，病程反复迁延。前列地尔注射液能明显降低血清胆红素水平，促进肝功能恢复 。 参考文献: 章政，王成军，刘志等．PGEl脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响[J]．青岛大学医学院学报，2010，46(2)：59，62 文献：黄越前， 符业阳.前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察.中国医学创新, 2012,09(22):27,28. * 前列地尔 安全性高 减轻慢性肝炎 患者的症状 保护肝功能 抗纤维化作用 有效 我院使用的前列地尔都是脂质体 前列地尔脂微球载体制剂( PGEl)是将前列地尔封入直径0．21,Lm的脂微球中，利用脂微球的载体特性，将药物运送到病变部位，实现靶向性治疗，并且具有持续性和高效性及高度的用药安全性。 前列地尔脂质乳剂扩血管原理 PGE1+PGE1受体 cAMP↑ Ca2+ ↓ 血管扩张↑↑ TXA2↓ PGE1 神经末梢 NE↓ 抑制血小板聚集的作用机理 文献：白丽娜， 周旻， 李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展.中日友好医院学报，2008,22(1)：49,50. cAMP:环磷酸腺苷 PGE1:前列素1 TXA2:抑制血小板血栓素A2 NE:去甲肾上腺素 PGE1+PGEs受体 cAMP↑ Ca2+↓ 血小板聚集↓↓ TXA2↓ PGE1 竞争性抑制 静脉炎 是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺氧缺血，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状。 文献：郑秋红,张航.金黄膏外敷治疗前列地尔注射液致静脉炎的效果观察. 《解放军护理杂志,2009,18(3):496. Coloplast Academy----Wound Managenment * 前列地尔至静脉炎的原因 文献：[1]袁敬芳，王静，郑娅雯.静脉微量泵泵入前列地尔所致静脉炎的临床观察.青岛大学医学院学报,2012,48(6). [2] 黄超英，邓丽芳，杨富英．静注给药可有效降低凯时所致静脉炎发生率[J]．现代医院，2011，11(1):96 -97． * * 静脉炎的分度 美国静脉输液护理学会INS规定的分度标准 分度诊断标准为： (1)I度：穿刺点周围局部组织发红，范围＜5cm，无 　　　 　　肿胀，伴有灼热感、压痛、血管痛，静脉弹性减　 　　弱； (2)II度：穿刺点周围局部组织发红、肿胀、温度高 　　、烧灼感，范围5～10cm，伴有疼痛，血管触痛 　　明显，静脉条索状改变，未触及硬结； (3)III度：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发 　　红、肿胀，范围在10cm以上，甚至形成瘀斑至皮 　　肌层，伴有灼热感，剧痛难忍，局部触及硬结。 * 静脉炎的分型标准: (1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛 (2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛 (3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。 护理要点 * * 药物保存 * Sub title 配制后两小时内使用 3 1 2 避免与其他药物混合使用 单独配制 文献： 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药, 2012,19(4):178. 药物配制 * 减少药物刺激 * 前列地尔注射液10ug+生理盐水20 ml缓慢静脉推注。 文献:韩锋华，王菊萍，赵海荣等.前列地尔不同输注方法对静脉血管影响的比较.中国临床保健杂志, 2009,12(3):317-318. * 静脉侧壶滴注前列地尔能有效地减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。 文献:陈依鸽.静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察.广西医学, 2011,33(12):1664-1665. * 文献： 姜燕，高绘.精细过滤输液器预防前列地尔致静脉炎效果观察.护理学杂志, 2009,24(15):56-57. 用药后护理方法一 使用前列地尔后即刻涂抹多磺酸基黏多糖乳膏能较好地预防静脉炎的发生。 * 文献: [12]陶红艳,汤鸿鹰.多磺酸黏多糖乳膏对前列地尔引起的静脉炎的预防作用.解放军护理杂志, 2011,28(20):73-74. 方法二 输液后指导家属每晚用热毛巾湿敷输液部位,每次13-30分钟,以促进局部循环,减轻或消退静脉炎症[13] 。 文献：蒋立群.凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理.健康必读, 2012,11(8):477 * 方法三 采用高渗糖和维生素B12：持续冷湿敷治疗前列地尔所致静脉炎，有疗效好、价格低廉、操作简单易行等优点，能提高护