急诊科护士的应知应会.docVIP

急诊科护士的应知应会 本班各成员要熟悉岗位职责、工作制度、工作流程、应急预案（停电；停氧；火灾、针刺伤）、护理不良事件报告处理。 护理不良事件报告处理： 立即口头报告值班医生、护士长、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。必要时同时报主管部门、主管领导及主管院长。 须在24小时内填写《护理不良事件报告表》并上报护理部。由本人登记发生不良事件的经过、事件发生后的处理，本人对不良事件的认识。 区护士长、科护士长及护理部对发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，填写《护理不良事件调查处理表》。 附: 不良事件报告方式 （1） 护理部邮箱：seyyhlb@163.com （2） 电话81292319 熟悉各层级护士职责：N0、N1、N2、N3 护士熟悉“十知道”（床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断、饮食、治疗、护理、心理） 急诊“6大疾病”建立绿色通道：急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、创伤、颅脑创伤、急性脑卒中、急性左心衰竭 了解人力资源调配。（应急班护士要及时接电话） 如何登记“危急值”，上报后如何制定措施？ 护士奖金分配方案与科室绩效分配： 护士知道奖金是与工作质量、工作量、风险程度挂钩；护士熟悉自己的工资条（可在电脑里查询）；护士的福利是2年体检1次、节假日有慰问金、有保险；卫生津贴；继教经费：护师600元，主管900元（编内外一样待遇） 主班：熟悉、掌握救护车的各种急救仪器的使用，及常规消毒。 付外班：熟悉、掌握抢救室的各种抢救仪器（包括：电除颤仪、气管插管与配合、呼吸机使用、吸痰机等）、应急预案流程处理。 注射班： 查对制度：三查七对：给药前、中、后；姓名、住院号、药名、剂量、 浓度、时间、方法 高危药品的目录保管制度（氯化钾，浓氯化钠，硝酸甘油，胰岛素） 高危药品的巡视要求 护士熟悉掌握局麻药“五专”。（专人，专柜，专锁，专册，专处方） 血管活性药物的使用注意事项等 针刺伤的上报制度与流程： 一般30分钟内报告病区护长，护长2小时内上报院感科和护理部 如HIV（+）或疑似，1小时内上报（正常上班 院感和护理部，节假日 电话通知院感科备案 报告内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录 1周内组织全科护士讨论，提出整改措施 伤口冲洗与消毒： 立即用流动水冲洗伤口10分钟 轻轻挤压伤口旁，尽量挤出损伤处的血液 再用流动水和洗手液（肥皂液）冲洗 75%酒精或0.5%聚维酮进行消毒 2009年急诊科的安全目标： 提高患者身份识别的准确性 提高分诊准确率（要求：护理工作3年以上，N2级以上护士担任分诊） 院前与院内急救的快速链接（要求：护理工作3年以上） 救护车的规范管理： 四定两及时：定人负责、定位放置、额定数量、定期检查维修保养，及时检查急救药品、物品有效期，及时更换，保证完好率达100% 救护车常规每天一次使用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒剂紫外线空气消毒，疑似及传染病应使用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒后紫外线照射60分钟，强度不低于70UW/m3，空气消毒后开窗通气。 提高急救用药安全性（使用两种识别方法：门诊病历上的姓名、年龄、 性别、电话、地址及核对手腕带。） 正确使用除颤仪（单相机360J、双相机200J、小儿2J/kg） 提高急诊患者安全转运 院前心脏骤停的抢救成功率（口头医嘱护士必须复述后执行） 院前创伤患者的救护配合： 评估伤情，合理准备急救物品、 创伤救护原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运) 建立与完善突发事件的应急预案： 发生突发事件时，带班护长或组长立即报告科主任、科护长及区护长 报告总值班。与有关部门协调，建立绿色通道。 2012年广医直属医院的患者安全目标： 确立查对制度，识别患者身份 加强特殊药物管理，提高用药安全，合理使用抗生素 严格执行医护人员之间和医患之间的有效沟通 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，做 好围手术期处理，确保手术安全。 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 建立临床实验室“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 防范与减少患者压疮发生 建立医疗安全及医疗隐患主动报告系统，妥善处理医疗安全（不良）事件 患者参与医疗安全 2013年急诊科的创优质护理服务： 第一季度：启动急性心肌梗死的临床路径 第二季度：提高护士护理文书规范性 第三季度：药物安全性 第四季度：