的机械通气 2008年10月.pptVIP

8th Respiratory Support UpdateOctober 23, 2008 ARDS的机械通气 北京协和医院 杜斌 病例摘要 男性, 70岁, 2001年1月9日入院 咳嗽, 咳痰12天, 发热4天, 呼吸困难1天 12天前: 咳嗽, 咳黄粘痰, 伴全身乏力 4天前 寒战高热, 体温39.5?C CXR: 肺部感染, 右上肺膨胀不全 头孢呋肟治疗无效 1天前: 呼吸困难, 紫绀, 伴血压下降(50/20 mmHg) 病例摘要 入ICU时 BT 37.2?C HR 130 bpm BP 84/40 mmHg (DA 10 ?g/kg/min) SpO2 78% 双肺散在湿罗音 病例摘要 呼吸功能支持(SIMV + PSV) FiO2 100% PEEP 10 cmH2O SpO2 92% 循环支持 羟基淀粉500 ml扩容无效 DA 13 ?g/kg/min – NE 1.2 ?g/kg/min BP 110/70 mmHg 病例摘要 ARDS的机械通气 保护性通气策略 小潮气量 适当的PEEP ARDS肺的形态学 FRC and EELV reduction in ARDS pts From L. Puybasset, et al. Regional distribution of gas and tissue in acute respiratory d