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腰椎关节突综合征康复
腰椎关节突综合征康复
别称
腰椎小关节综合征
腰椎小关节滑膜嵌顿
腰椎后关节紊乱症
第五神经后内侧支压迫综合征
发病机制
1、腰背肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位,后缘间隙张开,关节内产生负压,吸入滑膜。
2、腰椎小关节退变
诊断
腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰病史
伤后腰部剧烈疼痛,脊柱主动或被动运动受限
疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重,其疼痛区域常呈片状
腰椎后凸或强迫体位
腰部呈被动屈曲位,后伸活动受限,触诊棘突异样改变,L4-5、L5-S1棘突和椎旁明显压痛
小关节退变增生,间隙狭窄。急性早期X线阴性
康复评定(评估表附一)
疼痛评定
关节活动度评定
腰背肌、腹肌评定
步行能力评定
ADL评定
康复治疗
急性腰椎关节突综合征
制动(腰腹带固定)
物理治疗
手法治疗:放松肌肉、侧卧位斜扳法、点穴法
腰椎牵引
超短波疗法:腰骶部前后对置
痛点封闭:激素+普鲁卡因
慢性腰椎小关节损伤
电疗法:中频
光疗:红外线
腰椎牵引:30-70kg,持续牵引20min
运动疗法:腰肌功能训练
附一:
疼痛评定
关节活动度评定
右侧 评时时间 左侧 月 日 月 日 月 日 正常值 月 日 月 日 月 日 主动 被动 主动 被动 主动 被动 部位 检查项目 (度) 主动 被动 主动 被动 主动 被动 颈 前屈 ——60 后伸 ——70 旋转 侧屈 躯干 后伸 ——20 屈曲 ——60 侧屈 ——40 旋转 ——30 肩 前屈 ——180 后伸 ——50 外展 ——180 内旋 ——90 外旋 ——90 肘 屈曲 ——150 伸展 ——0 前臂 旋前 ——90 旋后 ——90
腕 掌屈 ——90 背伸 ——70 桡偏 ——25 尺偏 ——65 四
指 PIP屈曲 ——90 MP屈曲 ——100 DIP屈曲 ——80
腰背肌、腹肌评定
步行能力评定
Hoffer步行能力分级
分 级 评 定 标 准 I 不能步行(nonambulator) 完全不能步行 II 非功能性步行
(nonfunctional ambulator) 借助于膝—踝—足矫形器((KAFO)、手杖等能在室内行走,又称治疗性步行。 III 家庭性步行
(household ambulator) 借助于踝-足矫形器(AFO)、手杖等能在室内行走自如,但在室外不能长时间行走。 IV 社区性步行
(community ambulator) 借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动,但时间不能持久,如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。 时 间 分 级 评定者
Holden步行功能分类
级 别 表 现 0级:无功能 患者不能走,需要轮椅或2人协助才能走。 I级:需大量持续性的帮助 需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。 II级:需少量帮助 能行走但平衡不佳,不安全,需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝—踝—足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。 III级:需监护或语言指导 能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不接触身体。 IV级:平地上独立 在平地上能独立行走,但在上下斜坡,在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需他人帮助或监护 V级:完全独立 在任何地方都能独立行走 时 间 级 别 评定者
ADL评定
日常生活活动能力(ADL)评定表
姓名: 科室: 床号: 住院号:
项目 评 定 标 准 评 定 时 间 月 日 月 日 大便 0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁(每周<1次)
1
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