骨科康复服务档案.docVIP

编号：2015-1- 白银市第一人民医院 骨科康复档案 姓名 省 地、市 区、县（市） 街道、乡镇 住址： 联系方式： 骨科康复档案排序 1、患者病情简介 2、关节活动度评定 3、康复知情同意书 4、康复训练记录 5、评估与总结 姓名 性别 年龄 住院号 诊 治 经 过 临床诊断 康 复 诊 断 康 复 计 划 康 复 总 结 临床医生 康复医生 康复护士 关节活动度评定（ROM） 左 侧 部位 检查 项目 右 侧 主动 被动 主动 被动 肩 屈曲～180 伸展～50 内收～45 外展～180 内旋～70 外旋～90 肘 屈曲～150 伸展～0 前臂 旋前～90 旋后～90 腕 掌曲～90 背伸～70 桡偏～25 尺偏～55 颈 前屈～45 后伸～45 旋转～60 侧屈～45 躯干 屈曲～80 伸展～25 旋转～45 侧屈～35 髋 屈曲～125 伸展～15 内收～30 外展～45 内旋～45 外旋～45 膝 屈曲～150 伸展～0 踝 背屈～20 跖屈～45 内翻～35 外翻～20 康复治疗知情同意书 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 康复治疗方案 运动疗法 物理治疗 骨质疏松治疗 康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物和手术，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等原因，均使患者在治疗期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生： 1、 疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。 2、 疾病的复发或发生其他新的疾病。 3、 为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。 4、 因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。 5、 在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。 6、 康复治疗可能诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。 7、 康复训练致使疼痛加剧、骨折、关节损伤、关节紊乱及关节肿痛、肌肉肌腱劳损或拉伤。 8、 肿瘤、长期卧床、老年等各种原因引起的骨质疏松，可能会在正常的康复治疗过程中造成骨折，或者摔伤致骨折。长期卧床易发生压疮、泌尿系统感染等。 9、 各种康复器械引起的损伤。 10、电疗时可能出现电击伤、皮肤灼伤、烫伤、红斑、水疱、表皮脱落及色素沉着等。 11、其他不可预见的意外情况。 12