第4章　炎 症new 21.pptVIP

 ①识别和粘着：指炎症灶内吞噬细胞首先与病原微 生物或组织崩解碎片等异物接触、粘着的阶段。 表面吞噬(纤维素)和调理吞噬(抗体、补体) ②吞入：指吞噬物质被牢固地粘着在吞噬细胞表面 后，吞噬细胞的胞浆伸出伪足，将其包入胞浆内 形成吞噬体的阶段。 ③杀伤或降解 ：指吞噬溶酶体内释放的多种溶酶 体酶将被吞噬物杀伤和降解的过程。 需氧杀伤:超氧阴离子、H2O2 、次氯酸、羟自由基 不需氧杀伤:溶菌酶、阳离子蛋白、乳铁蛋白、酸性水解酶 白细胞的吞噬过程： 形态： 淋巴细胞：体积最小，核圆形，浓染，胞浆 极少。 浆细胞：卵圆形，核圆，位于细 胞一侧，染色质呈车辐状。 功能： 常见于：慢性炎症、结核病、梅毒、 病毒及立克次体感染。 1）淋巴细胞、浆细胞 （２）免疫作用 2）免疫杀伤作用 ●抗原进入机体后，首先由巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原递呈给T淋巴细胞和B淋巴细胞。 ●免疫活化的T淋巴细胞产生淋巴因子参与细胞免疫，B淋巴细胞转化为浆细胞产生抗体，参与体液免疫，共同发挥着杀伤病原微生物的作用。 ●自然杀伤细胞（NK）：大颗粒淋巴细胞，是抗病毒感染的第一道防线。 形态：分叶状核，胞浆内含有粗大嗜碱 性异染颗粒 功能：颗粒中含有组胺、 肝素、5-HT，可 能引起变态反应 病理：多见于变态反应性炎 嗜碱性粒细胞，肥大细胞 肥大细胞 （甲苯胺蓝） （３）组织损伤作用 白细胞在发挥吞噬和免疫功能的同时，也造成组织损伤（溶酶体、 氧自由基、前列腺素、白三烯等 ） 附:红细胞漏出 红细胞无运动能力,红细胞漏出是一处被动过程 ①扩张小血管，使血管壁通透性↑ ②白细胞趋化作用 ③发热和致痛作用 ④组织损伤。 （三）炎症介质 概念： 作用： 指炎症过程中产生的、参与或引起炎 症反应的化学活性物质。可由细胞释 放或由体液产生。 细胞释放的炎症介质 花 生 四 烯 酸 代 谢 产 物 细 胞 因子 、 血小 板 激活因子 白溶 细酶 胞体 产成 物分 及 血浆源性炎症介质 激 肽 系 统 补 体 系 统 凝纤血溶 系解 统系 和统 常见的炎症介质： 血 管 活 性 胺 一氧化氮 、神经 肽 血管扩张 血管壁通 透性升高 趋化作用 发热 致痛 组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、 NO 组织损伤 组胺、C3a、C5a、PAF、LTC4、LTE4、P物质、氧自由基 C5a、LTB4、细菌产物、IL-8、TNF IL-1、IL-6、TNF、PG PGE2、缓激肽 活性氧代谢产物、溶酶体酶、NO 主要炎症介质的作用 三、增 生 单核巨噬细胞 毛细血管 内皮细胞 增生的细胞 由于致炎因子的长期作用和炎区内的代谢产物刺 激局部组织发生增生，细胞数目增多。 △增生主要见于慢性炎症，亦可见于急性炎(急性肾小球肾炎 肠伤寒) , 增生有时可形成特殊结节(风湿小体、 结核结节) 增生对机体的影响： ①增生是一种防御反应(局限炎症、修复损伤) ②过度增生，影响器官功能 （肝硬化、心肌硬化） 定义： 上皮 细胞 成纤维细胞 小结： 1、炎症的概念 2、炎症的原因：生物性因子、理化因子、异常免疫反应 3、炎症局部的基本病理变化：变质、渗出、增生 变质：包括形态变化和代谢变化 渗出：血流动力学改变，液体渗出，白细胞渗出和炎症介质 任何炎症都有变质、渗出、增生三个基本过程，三者可以转化、不同阶段、不同个体可以某一过程为主并决定了炎症的基本性质，一般说来早期以变质、渗出为主，晚期或慢性炎症以增生为主。 ? ①按发生部位分类： 肝炎、胃炎、脑炎等 ②按病因:细菌性炎、病毒性炎等 ③按病程长短分类： 超急性炎（数h－数天） 急性炎症（数天－1月） 慢性炎症（６个月以上） 亚急性炎症（１－３月） ④按病变性质分类：(形态学） 变质性炎、渗出性炎、增生性炎 肾移植超急性排斥反应 第三