流行病概要.docx

流行病学重点整理第二章疾病的分布（重点章节）复习重点：疾病分布的定义；常用描述疾病分布的指标的计算及意义；流行强度的概念；影响疾病三间分布的主要因素；描述时间分布的术语；描述地区分布的术语；一、疾病的三间分布：时间、空间、人群二、疾病频率测量指标（重点，理解概念及计算）发病指标（特别注意：发病率与患病率的关系及各自用途）1）发病率（incidence）在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。其意义为：反映疾病发生的强度（单位时间发病速率），反映病因的变化。发病率=一定时期内某人群中某病新发病例 /同期暴露人口× K友会; f最常用的指标，描述分布、探索病因、评价防治效果2）累积发病率（CI）：=一定时期内新发生的病例数/随访起始的易感人口数× KCI的高低取决于观察时间的长短与发病密度的高低。罹患率通常指在某一局限范围，短时间内的发病率。属于累积发病率，多用于突发公共卫生事件的描述，如食物中毒、职业中毒与传染病暴发等。3）续发率（SAR），二代发病率指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。是衡量某病传染力的指标，反映传染病传染力的强弱，也用于评价防疫措施效果。患病指标患病率（prevalence）指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。影响患病率的因素：（1）能使患病率升高的因素：①病程延长；②未治愈者的寿命延长；③发病率升高；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧报告率提高；（2）能使患病率下降的因素：①病程缩短；②病死率高；③发病率下降；④病例迁出；⑤健康者迁入；⑥治愈率提高；感染率调查是受检人群某病现有感染人数所占比例。=受检中阳性人数/受检人数× K 是评价人群健康状况常用的指标残疾率在一定期间内人群中实际存在的病残人数的比率。死亡指标死亡率在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率在一定时期内（通常为1年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。生存率用于评价慢性病的远期预后。三、疾病的流行强度：（散发、爆发、流行、大流行）知道哪些情况属于散发、暴发、流行…散发发病率呈现历年的一般水平，各病例间在发病时间与地点方面无明显联系，表现为散在发生，称为散发。暴发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平，称为流行。四.疾病分布的形式：人群分布：（年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻与家庭、流动人口等）年龄：1、研究疾病年龄分布的主要意义：分析疾病年龄分布差异可为病因研究提供线索，如对15岁以儿下儿童车祸的死亡情况的分析。发现1岁年龄组占首位，且绝大多数为头部外伤。故认为是安全防护措施不够所致研究疾病年龄分布的差异可为高危人群与保护对象的确定提供依据，开展有针对性的预防研究传染性疾病的年龄分布有助于了解不同年龄人群的免疫状态与其变动趋势。2、研究疾病年龄分布的方法P24横断面分析：即描述某一时间内特定人群中某病发病专率或死亡专率，它适用于潜伏期短的急性病、传染病或一般疾病的年龄分布的研究。年龄期间队列分析：是分析出生队列分析：对肿瘤、高血压、冠心病等慢性病因暴露时间距发病较长，这期间致病因子的作用会有所变化，不能较正确的显示致病因子与年龄的关系，可用此法。即以同一年代出生的人群组成一个队列，对不同出生队列在不同年龄阶段某病发病或死亡率进行分析。地区分布：判断地方性疾病的依据：1.该地区的各类居民、任何民族的发病率均高；2.在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率均低，甚至不发病；3.迁入该地区的人经一段时间后，其发病率与当地居民一致；4.人群迁出后，发病率下降或患病症状减轻或自愈；5.除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。时间分布：（短期波动、季节性、周期性、长期趋势）（1）短期波动:也称时点流行，指范围较大的持续几天、几周或几个月的暴发疫情。如果是小范围的人群也可称为疾病暴发（局部单位）短期波动与暴发的区别：暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。（2）季节性：疾病在每年特定的季节或时间出现发病率升高的现象。是周期性的特殊形式严格季节性：病例集中在少数几个月，其他月份无或很少有病例发生。虫媒与部分自然疫源性疾病多表现此现象季节性升高（明显季节性）：一年四季均发病，但有明显的发病增高月份。呼吸道、消化道与部分非传染性疾病有此现象无明显季节性：季节性形成的几个主要原因病原体生长、繁殖受气候条件的影响媒介昆虫的生长、发育、吸血、寿命等受气候条件的影响野生动物的生活习性与生长繁殖受气候条件的影响人的生活方式、劳动、风俗习惯暴露机会与易感性的变化（3）周期性：疾病发生频率间隔一定时间有规律的出现发病率升高的现象