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NCCN2025

子宫颈癌临床实践指南（第1版）解读

子宫颈癌是导致全球女性健康问题的第4大常见癌症，85％的病例发

生在发展中国家，也是癌症死亡的主要原因。202年12月9日

41，

美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了«2025子宫颈癌临床实践指

南（第1版）〉〉。新版指南纳入了SHAPE试验（低风险子宫颈癌保

守性手术）等临床研究最新数据，并对原治疗路径进行了重排。

1新版指南主要更新

新版指南更新如下：（1)子宫颈癌手术用Querleu-Morrow分

型

方法（简称Q-M分型）取代原Piver分型。(2)针对I脉管

Al＋淋巴

间隙浸润(LVSI)、IA2-IB2期选择手术的患者，推荐行前哨淋巴

结显影(SLN)（证据等级l类）或盆腔淋巴切除术。(3)更新经锥

切确诊的IAl+LVSI处理路径，切缘阴性者可行A型子宫切除＋SLN

或盆腔淋巴结切除；切缘阳性可重复锥切或切缘为不典型增生者行A型

全子宫切除＋SLN或盆腔淋巴结切除术，切缘为癌者行B型子宫切除术

+切除术。存在手术禁忌者可选择放疗。(4)更新

SLN或盆腔淋巴结

了IA2-IBl初治低风险患者行保守性手术的标准，详见下文7.1.2

和7.2.3部分。(5)更新1lB~1VA期处理，详见下文7.2.7部分。(6)

更新全子宫切除术后意外发现子宫颈浸润癌处理流程，详见下文7.3部

分。（7)推荐晚期子宫颈癌同期放化疗方案首选顺铅或卡铅＋帕博利珠

单抗方案。（8)阿替利珠单抗＋顺铅（或卡铅）／紫杉醇＋贝伐珠单抗

一线推荐。

(1类证据）纳入系统性治疗

2手术分期

仍采用2018国际妇产科联盟(FIGO)更正手术分期，影像学和

手术病理评估均纳入分期。

3手术原则

子宫颈癌手术范围按分期进行分层。推荐采用代Piver

Q-M分型取

分型，详见表1。

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