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血漿分離術之併發症 非血漿輸注： 球蛋白流失：感染 凝血因子流失(DFPP)：出血 48小時內不宜開刀 Plasmapheresis Introduction Mechanisms Indications Complications P.E. vs DFP Prescribing an order Summary Plasma exchange vs DFP Mechanism P.E. Plasma removal plasma infusion DFP: Plasma removal (大分子) Indication DFP Hepatic failure, Operation in 48 Hr, TTP/HUS Complication P.E. – 較常見 DFP – 凝血因子缺乏 Plasmapheresis Introduction Mechanisms Indications Complications P.E. vs DFP Prescribing an order Summary Prescribing a Plasmapheresis 治療何病，是否有效，健保給付 使用何者分離方法： plasma exchange or DFP 血漿移除量 使用何種補充液 治療次數及頻率 Summary 適應症 傳統plasma exchange vs DFP 併發症 Thanks for your attention Q1 下列何者不是Plasmapheresis 的適應症? (A) SLE with lupus nephritis, Class V (B) Myasthenia gravis crisis (C) TTP/HUS (D) Goodpasture’s syndrome (E) AIDP Q2 下列疾病使用Plasmapheresis均能有效治療,但何種不宜選用Double filtrtation Plasmapheresis? (A) Multiple myeloma with hyperviscosity (B) TTP/HUS (C) Familial Hypercholesteroemia (D) Primary macroblobulinemia (E) Myasthenia gravis Q3 一位50公斤的中年男姓,請問他的血漿約有多少? (A) 1.5 L (B) 2.0 L (C) 2.5 L (D) 3.0 L (E) 3.5 L Q4 下列關於Plasma exchange Double filtration plasmapheresis 的比較何者有誤? (A) Plasma exchange 低血壓發生機會較高 (B) Plasma exchange 畏寒發生機會較高 (C) Plasma exchange 需輸注他人的血漿 (D) Plasma exchange 易有Bleeding tendency (E) Plasma exchange 只使用一個透析管 Q5 下列何者是Plasma exchange常見併發症? (A) 低血壓 (B) 過敏反應 (C) 低血鈣 (D) 代謝性鹼中毒 (E) 以上皆是 Plasmapheresis (P.P) 腎臟科 Plasmapheresis Introduction Mechanisms Indications Complications Plasma exchange vs double-filtration PP Prescribing an order Summary Introduction Plasma – 血漿 Apheresis – 分離 血漿治療 血漿分離術 (Plasmapheresis) 將血液中血球與血漿分離，以移除血漿中的有害成份 血漿灌流 (Plasma perfusion) 血漿 (4-5% BW) 血漿成份 成分 分子量 血管內分布 (%) 半衰期(天) 正常血中濃度 (mg/dl) Albumin 69,000 40 19 3,500-4,500 IgG 180,000 50 21 640-1430 IgA 150,000 50 6 30-300 IgM 900,000 80 5 60-350 IC’ 300,000 -- -- -- LDL-chol 1,300,000 100 3-5 140-200 Plasmapheresis 離心式血漿分離 (Centrifug