紧急治疗呼吸衰竭.ppt

护理 （一） 病情观察 1.生命体征，尤其是呼吸频率的观察，如呼吸频率25次/分，常提示呼吸功能不全，有可能是呼吸窘迫综合症先兆期的表现。观察意识状况、发绀、皮肤的温湿度、皮肤黏膜的完整性、出血倾向球结膜有无充血水肿 ，两侧呼吸运动的对称性， 2.准确记录出入量，必要时监测每小时尿量 3.血气分析：血气分析是判断病情，指导治疗的重要 指标 （二）保持呼吸道通畅 呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，从而造成换气功能障碍，导致缺氧与二氧化碳潴留。因此，及时清除分泌物，保证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一 （三）气管插管的护理 1 固定导管，检查其深度距离口腔24—26cm，保持气管插管下端在气管分叉上1-2cm，插入过深，导致一侧肺不张，过浅易使导管拖出，选择合适的牙垫，以利于固定 与吸痰。 2.保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰.3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理.4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒. 5.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理.7.气管插管后监测血氧饱与度、心率、血压及血气指标. （四）、用药护理 1.抗菌药物应按处方的 浓度在规定 时间内滴入，使用过程中注意药物不良反应 。 2.使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、低速不易过快，用药后注意 患者神志及呼吸的 变化 ，如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要减慢速度并报告医生。 3.使用糖皮质激素时要定期检查口腔黏膜有无真菌感染，并做相应处理。 4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾后血钾等的变化。 （五）心理与 社会支持 重症呼衰病人面临生死的考验，加上机械通气，进入急救室等应激，他们都有反复的心理反应，又难以/不可能用言语来表达其感受和需要，因此医务人员应充分理解病人主动亲近和关心病人，积极采取语言与非语言 的沟通手段（手势、沟通板等）了解病人的心理状态和需求，提供必要 的帮助，同时，安排其与家人或朋友的探访，以缓解心理压力，满足其爱与归属等方面的需要，促进康复。 呼吸衰竭的护理要点 1. 评估病情变化　监测生命体征，注意呼吸困难、心悸、意识状态等的变化，了解血气分析的结果，记录24小时出入量。 2. 保持呼吸道通畅　予以半卧位，鼓励有效的咳嗽、咯痰，可予物理疗法协助排痰或吸痰；做好氧疗与机械通气病人的护理。 3. 建立静脉通道，做好药物治疗及护理，如呼吸兴奋剂点滴不宜过快，注意药后呼吸频率、幅度、神志的变化。 4. 心理护理。 黑石头白石头 从前，在欠债不还便足以使人入狱的时代，伦敦有位商人，欠了一位放高利贷的债主一笔巨款，那个有老又丑的债主，看上商人青春美丽的女儿，便要求商人用女儿来抵债。 商人与女人听到这个提议都十分恐慌狡猾伪善的高利债主故作仁慈，建议这件事听从上天安排。他说他将在空钱袋里放入一颗黑石子，一颗白石子，然后让商人女儿伸手摸出其一，如果她拣中的是黑石子，她就要成为他的妻子，而商人的债务也不用还了；如果她拣中的是白石子，她不但可以回到父亲的身边，债务也一笔勾销；但是，如果她拒绝探手一试，她父亲就要入狱。 虽然是不情愿，但商人的女儿还是答应试一试。当时，他们正在花园中铺满石子的小径上，协议之后，高利贷的债主随即弯腰捡起两颗小石子放入袋中，敏锐的少女突然察觉;两颗小石子竟然全是黑色的 如果你是哪个不幸的少女你该怎么办？ 答案 故事的少女一言不发，冷静的伸手探入袋中，漫不经心似的，眼睛看着别处，摸出一颗石子，突然，手一松，石子便顺势滚落在路上的石子堆里，分辨不出是那一颗了 噢！看我笨手笨脚的，女孩呼道，不过没关系，现在只需看看袋子里剩下的这颗石子是什么颜色，就可以知道我刚才选的那一颗是黑是白了 当然啰，袋子剩下的石子一定是黑的。恶债主既然不能承认自己的诡计，也就只好承认她选的是白石子。 当身处绝境时，只有冷静下来才能绝处逢生 思考？ 呼吸衰竭的定义 三凹征 呼吸困难的救护措施 呼吸衰竭的护理要点 氧疗的方法有哪些？ 呼吸困难的救护措施有哪些？（体位；开放气道，保持气道通畅；给氧方式选择，密切实施监护，病情观察有无肺性脑病等） 熟悉与了解血气分析的相关数值。 动脉采血的部位选择与方法（黄年菊示范） 呼吸衰竭的护理 大新县人民医院急诊科 梁海霞 呼吸衰竭学习内容 定义 病因