紧急降压药.ppt

急诊科常用降压 药物分类及护理 降血压的药物分类 1 利尿药 2 B受体阻滞剂 3 钙拮抗剂 4 血管紧张素转换酶抑制 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 5 a受体阻滞剂 6 血管扩张剂 [一]利尿剂 1、常用药物： 速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱 利尿剂 3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性 〔二〕B受体阻滞剂 1、常用药物：倍他乐克 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘与 慢性阻塞性肺病患者； 〔二〕B受体阻滞剂 倍他乐克 (3)心动过缓，传导阻滞： 用药后清醒安静时心室率维持在50－ 60次／分 临床上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应 B受体阻滞剂 倍他乐克 3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢 〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂  （ACE） 1、常用药物：卡托普利 （开博通） 2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象 血管紧张素转换酶抑制剂  （ACE） 开博通 3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使 　　　　　　药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时　　　 　　　　　　给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大 　　　　　效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药 〔四〕钙离子通道阻滞剂 1、常用药物：合贝爽 2、主要副作用　 (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红与多尿： (3)便秘为钙离子通道阻滞剂比较常见 可同服中药缓泻剂 钙离子通道阻滞剂 合贝爽 (4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙离子通道阻滞剂的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力 3、用药护理 (1)用药期间密切观察与监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 三、扩血管药 分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异 山梨酯、异舒吉） 　 动静脉扩张剂（硝普钠） 〔一〕硝酸酯类 1、常用药物 硝酸甘油、异舒吉 2、副作用 　（1）博动性头痛，颈部及面部皮肤 　　　　　　　　潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高 硝酸酯类 3、用药护理 （1）告知用药后可能出现的不良反 （2）给药过程中注意观察 　　　 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法 硝普钠用药指导 应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他