紧急病人咨询和检查技巧.ppt

家属怕听10句话 1、怎么不早点送来？！ 2、不行了，送回去吧。 3、怎么会得这种病，还好意思？！ 4、账上钱不多了，快去拿钱来！ 5、真笨！连这点常识都不知道啊。 6、烦不烦啊，跟你说不清楚！ 7、你去告啊！ 8、是要命还是要钱啊，真是！ 9、快脱，都是病人，有什么呀？ 10、是公费还是自费啊？价格不一样哦！ 医务人员心态 患者不懂医学知识，应当听医生的话。 患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。 一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。 医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。 工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。 由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。 患者是否要告我。 医生怕10个问题 1、活着进去的，怎么死着出来了？ 2、治了好几天，花了这么多钱，怎么病还不见好转？ 3、怎么治了几天了，连什么病都没查出来？ 4、签手术协议？你们不是想推卸责任吧？ 5、吃这点药，病就能好吗？ 6、吃了这个药，会有什么反应啊？ 7、怎么先观察才治疗，万一恶化了你负责啊？ 8、说吧，花多少钱才能治好我的病？我有的是钱。 9、大夫，你用的该不会是假药吧？ 10、为什么挂了水，体温还在上升啊？ 沟通的目的与意义 人与人之间最宝贵的是真诚、信任与尊重。其桥梁是沟通。 沟通是人性、情感交流的需要，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的连续流动过程。 目 的 通过相互沟通，医务人员能够及时了解并满足患者： 被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求 及时与有序服务的需求 感觉舒适的需求等等 意 义 1 医学目的需要 3 临床治疗需要 . 2 医学诊断需要 4 医学人文需要 5 医学发展需要 6 减少纠纷需要 沟通的基础 站在患者与家属的角度 注意患者家属心情因素、状态了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力 真诚、信任 态度、仔细、关心 自我保护 妨碍医患沟通的不良后果 1 态度带来的医患冲突 2 病史采集不当带来的医疗事故 3 医疗风险表达不当带来的纠纷 4 对话不当带来的疾病 沟通内容 系统性、全面性、通俗性、及时性 诊疗流程 检查、治疗、手术、必要性、目的、预后 可能发生的问题 应当注意的事项、副作用 费用 沟通方式----告知 口头告知 谈话 █ 患者本人 █ 患者家属 书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善- █ 麻醉意外—手术同意书 █ 术式---分期手术、救命与择期的关系 可能的情况发生 沟通技巧 语言 安抚 白话--- 通俗易懂 选择最佳时机 环境隐密性 充分的时间 谈心式 了解患者的心情 对疾病的反应与医生的信任 不能刺激患者----注意说话口吻 不要制造矛盾 观察患者－语言－肢体－表现及时调整谈话内容 关心看望 沟通技巧 注意说话口气，态度与蔼，不要不耐烦 不要刺激患者，吓唬患者 不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实 对待患者反应使用中性字眼 诊疗沟通 换位思考—站在患者角度 病情状况 检查-为什么做检查-可能产生的风险 治疗—方案的利弊如何选择—风险 预后- 费用 病情、病重沟通 选择对象—患者本人—家属 用词注意--言语中肯、同情心 不要夸大、吓唬 不能轻描淡写、讲明事实 及时沟通 心理沟通技巧 穿着、举止----尊重 言语、态度、同情心、平等心态-----理解 倾听、适度的反应、耐心解答、合理建议-----关心 信任心、依从感-----信任 为病人算经济帐、时间帐、疗效期望值----感激 医务人员的协调沟通 院、科之间 科、科之间 上、下级之间 同行之间 就诊随机：来诊病人常以某种症状或体征为主导，而不是以某种病为主导，所以诊断不明，病情不清、变化迅速； 病情多样：病情轻重相差甚大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停都可能存在； 病程复杂：可能处于疾病的早期阶段，不确定因素多；也可能处于危重病情的不稳定性，在明确诊断前就要给予医疗干预； 期望值高：病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。 * 急诊病人的问诊与查体技巧 河南省第二人民医院 急诊科 李瑞娜hnsdermyyjzklrn@163.com 病史采集的重要性 问诊的重要性 问诊是了解疾病的发病原因、症状及过程的最主要的方法； 疾病诊断中问诊是最重要的项目，通过问诊收集相关患病细节，找出诊断线索，是正确诊断的基础。对于某些疾病是诊断的唯一线索与依据。如偏头痛、中毒等； 各种辅助性器械检查、实验