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输血技术考试大纲 一、生理学 （一）血液 1、血液的组成（掌握） 血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞和血小板三种。血细胞又分为红细胞和白细胞。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。 血液有四种成分组成：血浆，红细胞，白细胞，血小板。血浆约占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白质，钾盐和钙盐的混合物。也包含了许多止血必需的血凝块形成的化学物质。血细胞和血小板组成血液的另外45%。 有两种血细胞：红细胞和白细胞。红细胞占大部分，看起来像凹下的圆环，不能到处穿梭，它没有细胞核。红细胞里含有一种特殊的含铁的蛋白质称为血红蛋白，使红细胞看起来是红色的，它能携带吸收肺内的氧至全身，集中全身的二氧化碳到肺。虽然血液含有很多非红细胞成分，但红细胞数目太大了，以至于血液本身也呈现红色。 白细胞是圆形的，它有细胞核，比红细胞大得多，能产生一种称为抗体的蛋白质，帮助机体抵抗细菌、病毒、外来物质引起的感染。 血小板其实不是细胞，只是细胞的碎片，它没有细胞核。当我们外伤后，血小板就聚集起来，粘附在伤口周围，产生启动凝血机制的化学物质，血液就止住了人体正常生理指标(超有用）血液总血量: 65--90ml/kg, 全血比重：男1.054--1.062 女1.048--1.062 （一）红细胞的数量 成年男性：（4．0～5．5） × 1012／L；血红蛋白浓度为：120～160g／L 成年女性：（3．5～5．0） × 1012／L；血红蛋白浓度为：110～150g／L （二）红细胞的生理特性和功能 1．红细胞的生理特性 （1）膜的通透性02、C02、尿素可自由通过细胞膜，Na＋、K＋需经钠泵帮助。 （2）可塑变形性指正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞可经过变形通过比自身直径小的毛细血管和血窦孔隙。 （3）悬浮稳定性血沉试验时，红细胞在第1小时末下沉的距离称红细胞沉降率（血沉ESR）。正常成年男性ESR为0～15mm／h，女性为0～20mm／h。 ESR与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。 （4）渗透脆性指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 2．红细胞的功能?红细胞的主要功能有①运输O2和CO2；②对血液中的酸碱物质有一定的缓冲作用。 二、白细胞生理 正常成年人血液中白细胞总数为（4．0～10．O）×109／L，其种类和功能见表。 白细胞种类 百分比 主要功能 中性粒细胞 50％～70％ 吞噬、水解细菌及坏死组织和衰老的红细胞 嗜酸性粒细胞 0．5％～5％ 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。 嗜碱性粒细胞 0％～1％ 参与过敏反应（Ⅰ型变态） 单核细胞 3％～8％ 吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导及调节 淋巴细胞 20％～40％ T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫 5、血细胞生成的部位和一般过程 骨髓主要生成红细胞，胸腺主要生成白细胞。血细胞又称“血球”，是存在于血液中的细胞，能随血液的流动遍及全身。以哺乳动物来说，血球细胞主要含下列三个部分： 　　红细胞：主要的功能是运送氧。 　　白细胞：主要扮演了免疫的角色。 　　血小板：止血过程中起着重要作用。在机体的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。每天都有一部分衰老的血细胞被破坏，同时又有一部分新生的血细胞进入血液循环。用同位素标记法测定，红细胞的平均寿命约120天，颗粒白细胞和血小板的寿命更短，生存期限一般不超过10天。淋巴细胞的生存期长短不等，从几个小时直到几年。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。因此，正常人血液中血细胞的数量保持相对稳定 红细胞系发育的过程是从原红细胞开始的。原红细胞体积大，胞核也大而圆，染色质细粒状，核仁1～3个，胞质呈强碱性。由原红细胞发育成为早幼红细胞时，核染色质变粗，胞质内开始合成血红蛋白。早幼红细胞约经四次分裂发育为中幼红细胞。中幼红细胞胞体较小，核染色质呈粗块状，胞质内血红蛋白渐增多。中幼红细胞再增殖，分化，发育成为胞体更小、核固缩、胞质内充满血红蛋白的晚幼红细胞。晚幼红细胞已无分裂能力，它脱去细胞核后就成为网织红细胞，网织红细胞再发育成为成熟红细胞而释放入血液循环 　　（2）悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。通常用红细胞沉降率（ESR）表示，红细胞沉降率是用红细胞在血浆中第一小时末下沉的距离来表示，正常成年男性ESR为0～15mm／h，女性为0～20mm／h.ESR愈慢，表示悬浮稳定性愈大；ESR愈快，表示悬浮医学教育`网