诊断基础 - 心脏检查.pptVIP

听诊特点：胸骨左缘Ⅱ肋间稍外， 机器转动样，响亮、 粗糙、收缩期与舒 张期连续性，可传向 上胸及肩胛区，伴震 颤 连续性杂音： 原因：先心病动脉导管未闭 　　其他部位 胸骨左缘第3、4肋间： 收缩期杂音：3／6级以上 伴有震颤者，见于室间隔缺损。 梗阻型肥厚性心肌病 二个相对性杂音 Graham-Steell`s murmur 各种病变引起的肺动脉扩张造成肺动脉瓣相对性关闭不全，因此在肺动脉瓣区出现的舒张期递减型杂音。见于mitral stenosis 、肺动脉高压。 Austin-Flint`s murmur 在主动脉瓣关闭不全时，左心室血容量多，二尖瓣位置高，造成相对性二尖瓣狭窄而产生舒张期隆隆样杂音，见于Aortic insufficiency。 临床意义: 常见于心包炎(结核性、非特异性、风湿 性、化脓性) 也可见于急性心肌梗塞、尿毒症与系统 性红斑狼疮等。 6．心包摩擦音(pericardial friction sound) 听诊内容 心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音 一、二尖瓣狭窄 体征 视诊 ?? 二尖瓣面容、心尖搏动左移 触诊 ?? 心尖部可触及舒张期震颤 叩诊 ?? 浊音界呈梨形 听诊 ?? 心尖部S1亢进、舒张期隆隆样 杂音、开瓣音，P2亢进、分裂、 晚期可有房颤 二、二尖瓣关闭不全 体征 视诊 ? 心尖搏动左下移位 触诊 ? 心尖搏动有力、呈抬举性 叩诊 ? 心浊音界向左下扩大 听诊 ? S1减弱，收缩期杂音（3/6级 以上、吹风样、粗糙、向左 腋下传导） 三、主动脉瓣狭窄 体征 视诊 — 心尖搏动增强 触诊 — 抬举性心尖搏动、胸骨右缘第 二肋间收缩期震颤 叩诊 — 心界正常或稍向左下增大 听诊 — 收缩期杂音 四、心包积液 体征 视诊 ? 心尖搏动明显减弱甚至消失 触诊 ? 心尖搏动弱而不易触到 叩诊 ? 心界随体位改变 听诊 ? 心率快、心音遥远、颈静脉怒 张，肝肿大，Ewart征，奇脉、 脉压小 收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现 舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血 充血性心力衰竭是指心力衰竭伴肺/体循环被动性充血（CHF） 心功能不全是指客观检查示心脏功能不正常而未出现临床症状的状态（CDF） 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征（HF） 收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现 舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血 充血性心力衰竭是指心力衰竭伴肺/体循环被动性充血（CHF） 心功能不全是指客观检查示心脏功能不正常而未出现临床症状的状态（CDF） 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征（HF） 收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现 舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血 充血性心力衰竭是指心力衰竭伴肺/体循环被动性充血（CHF） 心功能不全是指客观检查示心脏功能不正常而未出现临床症状的状态（CDF） 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征（HF） 收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现 舒张性心衰指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血 充血性心力衰竭是指心力衰竭伴肺/体循环被动性充血（CHF） 心功能不全是指客观检查示心脏功能不正常而未出现临床症状的状态（CDF） 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全