理想及现实的差距.docVIP

理想与现实的差距 —自我同一性混乱心理案例报告 十五中甘雅岚 青少年时期是人一生的生命力发展最关键、最迅猛的时期。这个时期的结束，人们将对自我同一性有确定感，即青年人在决定他们要成为什么样的人和他们相信什么，及他们不希望成为什么样的人和不相信什么。同一性和同一性混乱的危机在这一阶段达到顶峰，这就是青少年问题大量产生的心理社会因素。 一、来访者基本资料 求助者陈某 ，男，14岁，独生子,初二学生，体态正常，无重大躯体疾病史。父母健在，无兄弟姐妹。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。 小学成绩一般，但是自从上了初中以后，成绩就直线下降。现在虽然知道学习很重要，也试图努力学习，但是效果并不好。自认为脑袋瓜不好.觉得生活很苦恼，在学习上感到压力很大。在生活中，始终幻想自己通过开公司、买彩票、买股票去意外挣得很多的钱，或已经发表过很多文章,并获奖。有时把这些幻想当成真事到处去说.在与同学们的交往中，他很苦恼没有朋友.同学认为他脑子有点问题，总是说一些不着边际的话. 经常杜撰一些不存在的事情来讲,与同学发生矛盾又常常难以控制自己的情绪,而歇斯底里,有暴力,破坏倾向. 所以不喜欢与他交往.有的时候他甚至想结束自己的生命，但是又叹息生命只有一次的矛盾心理。常常心情不好，很难控制自己的情绪。于今年9月份由班主任推荐咨询后转为主动到咨询室找老师咨询。 二.咨询师观察 求助者推荐来访，反应较慢,记性较差,注意力不太集中,但身体和智力均发育正常，讲述情况时情绪不是很稳定，当讲到愤怒的事情时身体回颤抖，手会不停的搓。当讲到开心的时候，会舞足蹈，有点控制不住自己的行为，会出现想与咨询师亲密的动作。求助者内向、敏感、胆小且易害羞。性格固执。心理比较脆弱。会经常出现莫名的担心，还会害怕的感受。不信任别人，对别人常带有敌对性。当讲到自己的成长史时，能完全独立出来，以第三者的身份和口吻来描述自己的过去。讲到成长经历与家庭时，明显转移话题，不愿多谈。当谈到与同学交往时，显得十分苦恼，不理解为什么同学不愿与其交往；当谈到自己的未来时，就开始不切实际的进行幻想；谈到学业情况时，不时叹气，为自己的学业成绩而苦恼，责备初中物理化等学科的添加增加了他的学习压力。为自己的前程感到担忧。 三、评估与鉴别诊断 1、状态评估 1）身体状态：思维反应较慢，比较不容易转移注意力。 2）精神状态：易焦虑，易烦躁，易激惹，学习兴趣不浓，爱幻想。偶尔会出现幻觉，常带有敌对性。 3）社会工作和社会交往：学习受到严重影响，人际关系不佳，偶然有破坏性行为如摔东西来发泄对别人的不满。 2、鉴别诊断： 1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有一定的自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2）与神经症相鉴别：求助者虽有焦虑，烦躁，易激惹，兴趣下降等症状，但多与学习和家庭压力，个人发展性的压力有关，内容未充分泛化，学习受到严重影响但未严重影响逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，不是神经症性的心理问题。 3、问题诊断： 来访者属于心理正常不健康状态，属严重心理问题。稍有泛化现象（喜欢生活在自己的想象之中。），问题持续时间两年，学习受到严重影响，人际关系不佳，无法相信别人，敌对性较强。 四、原因分析 1、生物学原因 1)据了解该生出生时是难产儿,曾因脐带绕颈,造成短暂窒息,因此可能有轻微的脑损伤,造成其大脑反应较慢,记性较差.动作协调性,平衡感差. 2) 胆小内向且多疑的性格以致来访者不能很还的处理人际关系。 2、社会原因 家庭教养模式存在一定的影响； 家长对其期望值高,他难以达到家长的要求.由于自我评价、他人肯定比较低，总是觉得自己的脑子是有问题的，产生了一定的自卑心理，不相信最近也不相信别人。时常就只活在自己的理想生活之中，从而不能很好地处理理想与现实的差距。加上父母不当教育方式，父亲严厉暴躁，母亲溺爱放纵，多采用说教式教育，家庭教育不统一。由此更容易产生自卑，心理幼稚行为模式。 3、心理原因 五、辅导目标与方案 1、辅导目标 最终目标：拥有正确价值信念，积极的人生发展目标以至行为上发生积极的改变。 近期目标：懂得反思自我，控制自我；处理好与同学的人际关系；正确认识理想与现实的差距。 2、咨询方案 1）主要咨询方法 求助者中心疗法：采用倾听、情感反应、积极关注、同理心等人本主义心理咨询的技术，启发当事人将自己内心的痛苦和担忧全部倾吐出来。 认知领悟疗法：找出当事人不现实的、不合理的或非理性的、不合逻辑的思维特点，并帮助他建立较为现实的认知问题的思维方法，来消除各种不良的心理障碍。 2）双方的权利和义务 辅导者主要是倾听者、陪伴者的角色，主要责任是助人自助，不