地面水水权临时用水登记申请手册-南区水资源局.docVIP

地面水水權及臨時用水登記申請書（含範例說明） 地面水 登記申請書 申請人 姓名(或機關團體法人名稱) 身分證或機關 商號統一編號 住（地）　　　　　　　　址 電 話 ( ) 代 表 人 或 代 理 人 ( ) 申 請 年 限 自民國　 年　 　月　 　日起至　 　年　 　 月　 　日止 登記類別 □取得登記　　□展限登記　　□移轉登記　　□變更登記　　□消滅登記　　□臨時用水登記 用水標的 □家用及公共給水　　給水人口　　　　人，平均每人每日需水量　　　立方公尺 □農業用水　　業別： 　　灌溉（或林業﹑養殖）面積　 　公頃，畜牧　　　隻(頭) □水力用水　　水頭高度　　　公尺，裝置容量　　　　百萬瓦 □工業用水　　業別：　　　　工廠　　平方公尺，樓地板　　平方公尺，員工　　人，營業支出　　萬元／年 □其他用途　　用途： 引用水源 □一般水源　；□溫泉水源（符合溫泉標準第 條規定；泉溫： 度；泉質： ）。 水系名稱：　 　　　　　　　 支流名稱：　 　　 用水範圍 (使用處所) 使用方法及 引水工程概要 □自然流方式引水 　□機械動力抽汲引水 ； 水利建造物：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 抽水機 設備 台數 型式 進水管徑 出水管徑 總揚程 動力 最大抽水量 台 公厘 公厘 公尺 匹馬力 每秒立方公尺 引水地點 縣、市 鄉(鎮、市﹑區) 地段地號 土地所有權人 所屬溫泉區 (引用溫泉水源者請填寫) 退水地點 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 每月用水日數(日) 引用水量(每秒立方公尺) 每日用水時間(小時) 有利害關係第三人時 其相關之事實 附件 □申請登記平面圖 □國民身分證正反面影本 □抽水機馬力簡易計算表 □引水地點地籍圖謄本與土地登記謄本 □工廠登記證、公司登記或商業登記等證明文件影本 □引水地點土地為他人私有地之土地使用同意書 □共有水權(或臨時用水)登記合約書 或公有地之土地許可使用相關證明文件 □申請水權(或臨時用水)登記委任書 □農業用水範圍地籍編號表(含儲存Excel電子檔 □漁業養殖登記證影本 □供水區域平面圖Excel電子檔 以上附件共　 　件 其 他 應 行 記 載 事 項 申請書之填寫日期 民國　　　年　　　月　　　日（年、月、日均請填妥） 此致 （主管機關名稱） 地面水 登記申請書（範例說明） 申請人 （參照第二章之第一點填寫） 姓名(或機關團體法人名稱) 身分證或機關 商號統一編號 住（地）　　　　　　　　址 電 話 台灣糖業公司 6 6 6 6 6 6 6 高雄縣旗山鎮糖廠里忠孝街333號 (07) 6614357 代表人或代理人 (參照第二章之第二點填寫) ○○○ A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ○○縣○○鎮○○路○○號 (07) 5837777 申請 年限 （參照第二章之第三點填寫） 自民國　97年　10　月　1　日起至　102　年　9　月　30　日止 登記類別 （參照第二章之第四點填寫） □取得登記　　ˇ展限登記　　□移轉登記　　□變更登記　　□消滅登記　　□臨時用水登記 用水標的 （參照第二章之第五點填寫） □家用及公共給水　　給水人口　　　　人，平均每人每日需水量　　　立方公尺 ˇ農業用水　　業別：製糖用甘蔗　　灌溉（或林業﹑養殖）面積　78.78　公頃，畜牧　　　隻(頭) □水力用水　　水頭高度　　　公尺，裝置容量　　　　百萬瓦 □工業用水　　業別：　　　　工廠　　平方公尺，樓地板　　平方公尺，員工　　人，營業支出　　萬元／年 □其他用途　　用途： 引用水源 （參照第二章之第六點填寫） ˇ一般水源 ；□溫泉水源（符合溫泉標準第 條規定；泉溫： 度；泉質： ）。 水系名稱：　高屏溪 　　　　　 支流名稱：　旗山溪（杉林農場抽水站）　 用水範圍 (使用處所) （參照第二章之第七點填寫） 高雄縣