中医药糖尿病 4.pptVIP

中气亏虚证 症状：口渴引饮，能食和便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌质淡，苔白而干，脉弱。 证机概要：中气不足，脾失健运。 治法：益气健脾，生津止渴。 主方：七味白术散。本方益气健脾生津，适用于消渴之中气亏虚者。 四、兼证治疗 1.白内障、雀盲、耳聋 杞菊地黄丸合羊肝丸 2.疮疡痈疽 初起 病久 黄芪六一散合犀黄丸。 滋补肝肾 解毒凉血 五味消毒饮 益气解毒化脓 [预防调护] 1.注意生活调摄 本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。 2.提倡病人进行适当锻炼。 3.加强日常护理。 4.注意精神调养。 [结语] 1.消渴是以多饮、多食、多尿及消瘦为临床特征的疾病。前三个症状，其病位主要和肺、胃（脾）、肾有关，尤与肾的关系最为密切。 2.治疗以清热润燥、养阴生津为基本治则，对上、中、下消有侧重润肺、养胃（脾）、益肾之别。 3.由于消渴易发生血脉瘀滞、阴损及阳的病变，及发生多种并发症，故应注意及时发现、诊断和治疗。 [临证备要] 1.本病的病理虽然以阴虚燥热为主，但亦有初起即见脾气亏虚证候者。在整个病程中既要注意有无并发症的出现，同时要注意有无血瘀的病理因素。 2.各型消渴出现血瘀之证，可加入丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀。 3.对于尿甜之消渴病（糖尿病），在辨证施治的基础上可选用黄芪、党参、山药、生地、玄参、苍术、麦冬、茯苓、葛根、天花粉、枸杞、泽泻、石斛等药物，有较好的降糖作用。 复习思考题 一、消渴的主要病机是什么? 它是如何形成的? 二、消渴的辨治原则是什么? 三、消渴后期可出现哪些并 发症和危重症?为什么? 中 医 内 科 学 消 渴 主讲教师：王 旭 南京中医药大学 消 渴 1、概 说 2、病因病机 3、诊查要点 4、辨证论治 5、预防调护 6、结 语 7、临证备要 [概说]一、概念二、沿革三、讨论范围 一、概念 是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 消渴 二、沿革 （一）《内经》详有论述 1.首先提出病名: 消渴、消瘅、肺消、膈消、消中。 因热而致的消渴； 消瘅 消中 指中消 肺消、膈消 指上消 二、沿革 2.论述病因病机 《灵枢?五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。” 《素问?奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。” 《灵枢?五变》：“怒则气上逆……转而为热，热则消肌肤。” 3.提出治则 《素问?奇病论》：“治之以兰，除陈气也。” 二、沿革 （二）《金匮要略》立有专篇 提出三消症状及治疗方药：白虎加人参汤、肾气丸。 （三）隋、唐、宋提出后期变证 《诸病源论》“其病变多发痈疽。” 《圣济总录》“消渴者……久不治，变为痈疽。” 《河间六书》“可变为雀盲和内障。” 《儒门事亲》“夫消渴者，多系聋盲、疮癣、痤疿之类”或“肺痿劳嗽”。 二、沿革 （四）《证治准绳》分为三消 “渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。” 三、讨论范围 根据本病临床表现，和西医学的糖尿病基本一致。同时还可包括尿崩症、精神性多饮多尿等疾病。 [病因病机]一、病因 二、病机  一、病因 （一）饮食不节 过食肥甘 饮酒过量 辛辣煎炸 脾胃失运 积热内蕴 化燥伤津 消渴  一、病因 （二）情志失调 长期精神刺激 肝郁化火 耗伤津液 消渴 一、病因 （三）劳欲体虚 素体阴虚 劳欲过度 肾阴亏耗 阴虚火旺 肺胃灼伤 消渴 二、病机 1.病机主要为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标