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神 经 症 特点： ①、患者病前多有一定的易患素质基础和个 性特征； ②、疾病的发生与发展常受心理社会（环 境）因素的影响； ③、症状没有可证实的器质性病变作为基 础，与病人的现实处境不相称； ④、病人对存在的症状感到痛苦和无能为力, 自知力完整或基本完整，有求治要求； ⑤、病程大多持续迁延。 神经症的共性 （一）起病常与心理社会因素有关 引发神经症的精神应激事件常有以下特点： （二）患者病前常有一定的易患素质和人 格基础 患者的个性特征一方面决定着个体罹患神经症的难易程度，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症。 另外，不同的个性特征可能与所患的神经症亚型有关。 神经症的人格特征 基本特征： 表 现： 1、极力约束自己、压抑情欲、倾向于苦修主义、过分严肃、认真而缺乏幽默感，作风僵化，容易紧张。 2、缺乏自信，对自己怀疑，造成不确定感，过分追求确定，表现为武断、顽固、独特地迷信以及仪式化的生活风格。 3、做事过分强调“应该”，追求目的性，过分考虑“后果”。 4、回避现实，耽于过去的回忆，极力计划遥远的未来，穷究抽象空洞的所谓哲理，甚至纠缠于荒诞不经的幻想之中，经常后悔，怨天忧人。 5、过分争强好胜，过分爱面子，追求虚荣。 6、这种人精神上的愉快和满足是主要来自于他人的赏识和好评，因此处于小心谨慎，克已待人，按他人的好恶定取舍，看他人的脸色行事，对批评指责非常敏感------。 （三）症状没有相应的器质性病变为基础 神经症的症状产生必须是“功能性的”，此处的“功能性”变化是指，就目前的科学技术水平还未能发现肯定的、相应的病理学和组织形体学变化。 （四）社会功能相对完好 可以从以下三个角度理解： （五）一般无明显或持续的精神病性症状 （六）一般自知力完整，有求治要求 神经症的分类 我国的精神疾病分类体系中，仍保留了神经症这一疾病单元，只是将抑郁性神经症归类于情感障碍，而将癔症单列出来。 CCMD---3将神经症分为以下几类： 神经症的诊断 神经症的诊断标准： 1、总的标准 各亚型首先必须符合总的标准 2、各亚型的标准 ① 恐惧症；② 焦虑症；③ 强迫症； ④ 躯体形式障碍；⑤ 神经衰弱 CCMD-3关于神经症总的诊断标准如下： 1、症状标准： 2、严重标准： 3、病程标准： 4、排除标准： 神经症的鉴别诊断 1、器质性精神障碍 生物源性的病因、脑器质性精神障碍的症状 精神病性症状 2、精神病性障碍与心境障碍 求治欲、现实检验能力、精神病性症状 3、应激相关障碍 致病因素常为重大的生活事件 4、人格障碍 自幼人格发展的偏离常态 恐 惧 症 恐惧症（Phobia）的概念： 是一种以过分和不合理地惧怕外界客观事物或情景为主要表现的神经症。 明知过分或不合理 反复出现难以控制 极力回避或带着畏惧去忍受 焦虑和自主神经症状 影响正常活动 临床表现 恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通常将其归纳 为三大类。 1、场所恐惧症（agoraphobia） 又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于25岁左右，女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。 2、社交恐惧症（social phobia） 多在17---30岁期间发病，女性明显多于男性，常无明显诱因下突然起病。主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。 3、单一恐惧症 （simple phobia） 指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧。常起始于童年，女性多见。 诊断与鉴别诊断 （一）诊断（CCMD--3） 1、符合神经症的诊断标准。 2、以恐惧