死亡证明书填写(医院课件).pptVIP

《死亡医学证明书》填写 海珠区疾控中心慢病科 于海波 主要内容 一、死因网络登记报告监测的意义 死因监测的背景 2003年非典之后，国家加强卫生信息化管理 2004年卫生部颁发了《全国不明肺炎病例检测实施方案》和《县及县以上医疗机构死亡病例检测实施方案（试行）》的通知 2007年10月30日印发《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》的通知 死因报告意义及重要性 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。 了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据 及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情 医院医疗质量和科研重要的数据 正确填写《死亡医学证明书》意义 ● 《死亡医学证明书》用途 1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．群众性、社会性凭证。 ● 死因登记和死因统计的基础原始资料 ● 国际标准化的要求。 2008—2011年海珠区主要疾病死亡数图表 2011年海珠区现住居民死亡顺位 报告单位和报告人 报告单位：各级医疗卫生机构均为责任单位。 报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。 报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。 死亡个案的填报 医疗卫生机构死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。 县及县以上医疗机构 医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学证明书》及副卡，并由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。 网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入（包括ICD编码），并进行根本死因确定及编码（ICD10编码）。 发现不明原因死亡病例，〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》中所规定的报告程序和要求 二、有关定义 死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 + 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； + 不包括临死时的表现形式。 三、《死亡医学证明书》 我国的《死亡医学证明书》 简称《死亡证》，共分四联，（广州市是六联，内容相似，只是缺少调查记录） 第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保存备查； 第二联:由出证单位报送至所属县（区）疾控机构； 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:为殡葬火化凭据。 《死亡医学证明书》的填基本要求 1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2. 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或其缩写。 4. 死亡证明书正面内容不得涂改，如需更改必须有医生签名及医院公章。 5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6. 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。 7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一步报告引起意外事故的外部原因。 8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项现在广州市还没要求 ） 四、《死亡医学证明书》基本格式 四联结构 基本格式 一般信息 疾病诊断 诊断依据和签名 死亡医学证明书各联流向 特殊项目的填写要求 ① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病（根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a)病（直接死因）导致 →→→ 死亡。 ② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：最下面(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 ③根本死因是I最下面的Ic诊断 ③ (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病； ④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。 注：肿瘤发病时间以确诊日期为发病日期 ⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写(e)、(f)等行。 ⑥