扶梯施工自检记录教案.doc

编号： 自动扶梯与自动人行道 施 工 自 检 报 告 使用单位： 设备名称： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 施工单位： （签章） 说 明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表中记录。不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖安装单位检验专用章或公章无效。 5、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、 圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 6、自检单位应在自动扶梯与自动人行道整机检验前，向执行自动扶梯与自动人行道监督检验的检验机构提供本报告副本备存。  自动扶梯与自动人行道施工质量证明书 型号： 出厂编号： 制造单位： 制造日期： 名义速度: m/s 名义宽度： mm 倾斜角： ° 最大输送能力: P/h 提升高度： m 使用区段长度： m 使用场所：□室内 □室外 设备类型：□自动扶梯 □自动人行道 设备型式：□公共交通型 □普通型 施工类别：□安装；□移装；□改造；□重大维修 施工许可证号： TS 施工合同编号： 施工地点： 施工单位： 联系电话： 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日 使用单位： 联系电话： 该自动扶梯与自动人行道施工质量符合 TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》、GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》的规定和自动扶梯与自动人行道设计文件的要求。 检 验（签章）： 审 核（签章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 现场条件确认栏（如符合要求在对应的□内打“√”反之打“×”） □1环境空气温、湿度应保持在自动扶梯与自动人行道正常运行所允许的范围内；温度 ℃ □2电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 电压 V □3环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □4检验现场（主要指驱动站和转向站）清洁，没有与自动扶梯与自动人行道工作无关的物品和设备，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏； 主要仪器设备 序号 仪器设备名称 使用状况 仪器设备编号 1 万用表 2 钳型电流表 3 绝缘电阻表 4 照度计 5 温湿度计 6 计时器 7 钢卷尺 8 钢直尺 9 转速表 10 塞尺 11 游标卡尺 所用检验仪器均在计量有效期内;使用打“√”，未用打“/” （一）技术资料检查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 自 检 结 果 1.1 制 造 资 料 (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供的许可证整机型式试验合格证书或者报告书