保精片对慢性前列腺炎患者尿动力学影响临床地研究.docxVIP

南京中医药大学２００６屑巾医男科学硕ｆ：研究生毕业论文火热之象；湿性重浊、Ｆ趋，发』二人体下部的疾病多与此有关，且致病后分泌物较秽浊，故湿与热是慢性前列腺炎的主要致病因素之一。１．３．２败精阻窍青壮年相火易动，所愿不遂，精未外出；或怀恐惧之心，害怕怀孕，同房时忍精不射；或情志失调，忧思郁怒，喜怒不时，偏信“精液不可妄泄”之说，于手淫、同房时忍精不射；或手淫、同房时受到惊吓，致精液未能泻出；或患病后，思虑忧郁，郁郁寡炊，恐有“传染”，不敢同房，败精不能畅泄，致败精留滞于精道，湿浊内生，败精流注，精关不固，发为精浊，缠绵难愈。Ｉ．３．３素体本虚脾肿素虚，易受外感，外感毒邪湿热，流入蕴结，引动下焦湿热；或病久伤及脾肾，湿邪难化，肾气伤而精则彳ｉ固，易于下泄，或心相火旺，肾阴暗耗，心肾失交，扰动精室，升清降浊失常，精浊不分而发为本病。综上，慢性前列腺炎的病机大致为败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固；病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气虚则精易Ｆ泄。临床实际中以正虚邪恋、虚实夹杂为多，总之是肾虚是本，湿热是标，封藏失职”…。病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦、心等脏腑，病机变化多端，症状主次不一。但病初多以邪实为主；久病则由实转虚，以．Ｉ卜气不足为主或邪气未尽，正气已伤，形成虚实央杂之病证”１。１．４对慢性前列腺炎辨证分型的认识１．ｄ．１困家中医药管理局标准１９９４年６月国家中医药管理局颁布《中医病汪诊断疗效标准》““将精浊证候分为气滞血瘀、湿热蕴结、阴虚火旺、肾刚虚损４型，其证候具体分型如下：①气滞血瘀；少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿，＿［ｆ７７精。舌质紫或瘀点，苔白或黄，脉沉涩。②湿热蕴结：尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。③阴虚火吒：腰膝酸软，头昏眼花，失眠，多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红，少苔，脉绌数。④肾阳虚损：头昏神疲，腰酸，膝冷，阳痿，早泄，甚至稍劳累后尿道即有白浊溢出。舌质淡胖，苔白，脉沉细。１．４．２临床医家的分型辨治当代临床医家对慢性前列腺炎有大量的研究，并按照各自的】临床经验，将慢南京中医药大学２００６届中医男科学硕士研究生毕ｑｋ论殳性前列腺炎分为多种证型。①徐福松”】按照脏腑辨证、八纲辨证、病因辨证的方法，将本病分为湿热证、瘀虹证、脾虚汪、肾虚证４种甚本证型。湿热证：治以清热导湿，方选萆薜分清饮加减；瘀血型：治以活血化瘀，方选王不留行汤力¨减；中虚型：治以补益中气，方选补中益气汤加减：肾虚型：治以补肾涩精，方选菟丝子丸加减。②何映…将奉病分为湿热疫毒症、湿热下注症、瘀血精浊症、虚实夹杂症４型。湿热疫毒证：治以清热利湿，祛瘀排毒，方选龙胆泻肝汤合．ｆｉ味消毒饮加减；湿热下注证：治以清热利湿，泻浊通淋，方选萆薜分清饮合＝ｉ妙丸加减；瘀血精浊证：治以活咀化瘀，理气止痛，方选少腹迓瘀汤加减：虚实夹杂证：治以益肾健脾，Ｉ西Ｉ精别浊，方选菟丝了丸台萆蓐分清饮加减。③刘宁飞“２１将本病分为湿热壅阻证、气滞『ｆ皿＿瘀ｉＦ、肾虚证３型。湿热壅阻证：治以清热利湿，方选八正散加减；气滞血瘀证：治以行气活血，方选前列腺炎汤加减；肾虚证：治以补肾益精，方选六味地黄汤加减。④马清钧“”将本病分为湿热蕴结证、血瘀气滞证、虚火旺盛证、下焦寒湿证４型。湿热蕴结证：治以清热利湿，方选乾列康Ｉ号；血瘀气滞证：治以行气活血，方选乾列康ｆＩ；虚火旺盛证：治以滋阴降火，方选乾列康ＩＩＩ号；下焦寒湿证：治以助阳化湿，方选乾列康ｌｖ号。⑤靖新文““将本病分为湿热型、瘀血型、肾虚型３型。湿热型：治以清热通淋，方选八正散、龙胆泻肝汤，随症加减；瘀血型：治以活血化瘀，方选桃红四物汤、少腹逐瘀汤，随症加减；肾虚型：治以补肾强身，方选益肾丸、知柏地黄汤，随症加减。⑥陈志强“”将本病分为湿热雍阻型、气滞血瘀型、气虚湿郁型、阴虚火旺型、肾虚瘀阻型５型。湿热雍阻型：治以清热利湿，方选龙胆泻肝汤；气滞血瘀型：治阻行气活血，方选天台乌药散合失笑散；气虚湿郁型：治以益气利湿，方选白拟升鳖汤；阴虚火旺型：治以滋阴降火，方选大补阴丸：肾虚瘀阻型：治以益肾活血，方选滋肾通关丸。】．５对慢性前列腺炎排尿异常的认识排尿异常是慢性前列腺炎最常见的主要症状之一，从一定意义｝：看，类似Ｊ：中医学“淋证”之范畴。肾主二窍，慢性前列腺炎患者出现排尿异常症状主要与肾有关，当代医家认为其病因病机多以肾虚、脾虚为主，合并下焦湿热，可同时合并气滞血瘀等。１．５．１肾虚、脾虚湿热耗伤正气，或久病体弱，以及劳累过度，房事不市，均可导致脾ｌ肾亏虚。南京中医药大学２００６届中医男科学硕士研究生毕业论文脾虚则中气下陷，肾虚则卜元不固，而山现尿道滴广１、尿余沥不尽及尿频数等排尿异常症状。１．５．２下焦湿热多食辛热肥厚