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海口市医改工作经验交流材料 海口市卫生局 （2012年5月10日） 一、工作亮点及主要做法 （一）实践创新，在非政府办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度 一是明确基本药物目录范围 二是实行药品零差率销售 三是加大财政补偿机制 四是强化考核，加强监管 （一）实践创新，在非政府办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。 基本药物目录范围 《国家基本药物目录》（2009版）规定的307种基本药物 海南省增补的229种药品目录 （一）实践创新，在非政府办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。 药品零差率销售 实施机构对所有基本药物实行零差率销售，并且使用率要求达到70%以上，基本药物实行省级统一采购，由中标企业统一配送，所需费用计入招标药物的成本，不增加基本药物流通环节的成本。 （一）实践创新，在非政府办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。 财政补偿机制 对社区卫生服务机构从事公共卫生服务的人员工资福利给与补助。 ——人员配备根据卫生部有关妇幼保健和计免人员等配备标准，补助标准参照当年政府办的基层医疗机构工资福利标准执行。 对社区卫生服务机构的公共卫生服务用房进行补助。 ——无自有用房的，按中心1400平方米/3-5万人、1700平方米/5-7万人、2000平方米/7-10万人，站350平方米的面积总数补助，补助标准按当年全市社区卫生服务机构综合租赁业务用房均价的60%补助；有自有用房的，按当年社区卫生服务机构综合租赁业务用房均价的30%补助，作为房屋维修费用。 （一）实践创新，在非政府办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。 财政补偿机制 对社区卫生服务机构承担的公共卫生服务项目进行补助。 ——按当年国家基本公共卫生服务经费人均标准给予补助。 对基本药物零差率销售补助。 ——按照国家基本药物销售总额的60%予以补助。 一般诊疗费补助。 ——根据省物价局省卫生厅、省人社厅、省财政厅《关于在基层医疗卫生机构设置一般诊疗费的通知》精神，按门诊量（处方数）8元/次/天的标准予以补助（总额10元，8元医保补助，2元个人支付）。 （一）实践创新，在非政府办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。 强化考核，加强监管 加强对社区卫生服务机构配备和使用基本药物情况监督检查，公布监督投诉电话，成立督导组，对社区卫生服务机构实施国家基本药物制度进行考核和督导，结果与财政补助挂钩。 （二）稳步推进，在政府举办的基层医疗卫生机构实施综合改革工作。 ①调整和优化基层医疗机构布局。 按照《海口市区域卫生规划》要求和镇行政区划设置，对全市基层医疗卫生机构设置、规划、布局进行调整，原则上每个镇设置一所卫生院。 ②推进基层医疗卫生机构标准化和一体化建设。 建设并完善了镇卫生院的软硬件功能，全面开展村卫生室标准化建设并实行镇村一体化管理。 （二）稳步推进，在政府举办的基层医疗卫生机构实施综合改革工作。 ③合理核定编制。 按照《海南省乡镇卫生院机构编制标准》（琼编[2010]70号）等有关文件规定，按照服务人口的1.6‰实行总量控制，对现有政府举办的基层医疗卫生机构进行重新定编定岗并实行三年一核的动态管理。 ④科学设置岗位。 按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位不低于单位岗位总数的90%。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体。现有单位的人员结构不符合配置要求的，按照先出后进和竞争上岗的办法逐步消化过渡。 （二）稳步推进，在政府举办的基层医疗卫生机构实施综合改革工作。 ⑤实行全员聘用。 全面推行镇卫生院人员聘任制，以事定岗、以岗定人，择优上岗，全员聘任。对镇卫生院院长进行公开选拔、择优聘任，对一些急缺专业人才也可以从外面聘任。所有人员按照国家和省有关规定签订聘用合同，实行合同管理。 ⑥改革分配制度。 医务人员的工资待遇实行区级财政全额拨付，实行“收支两条线”管理和绩效工资制度。同时，在镇卫生院建设一批周转住房，提供给下乡对口支医的城市医务人员和新到卫生院就业的大、中专毕业生居住。 （二）稳步推进，在政府举办的基层医疗卫生机构实施综合改革工作。 ⑦妥善安置分流。 出台《海口市镇卫生院人员分流安置办法》妥善安置分流相关人员，确保社会稳定和卫生院各项业务正常开展。 ⑧设立基层医疗发展基金和风险基金。 每年安排不低于基层医疗卫生机构总收入的21％作为基层医疗发展基金和风险基金。其中，20%作为发展基金，主要用于加强基层医疗卫生服务体系建设，改善基层卫生服务条件，加强硬件配置，提高基层卫生服务能力；1%作为风险基金，专门用于支付基层医疗机构购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔