医疗机构药品配服置务相关问题的探讨.pptVIP

医疗机构药品配置服务相关问题的探讨; 医疗机构药事管理工作的基本任务是贯彻国家药品管理的方针、政策和法规，以病人为中心，以临床药学与药物治疗学为基础，筹措、供应、调剂药品，科学配制制剂和使用药品，做好药学服务和药品监督管理工作。 ——《军队医疗机构药事管理规定》第四条;药事管理工作的转型;药学服务模式的几次转变;中心摆药制产生的根源： 药品积压 药品浪费 药品质量难于保证 药品资源不合理占有;中心摆药制存在的弊端： 药品二次污染 剥片、摆药、核对、发放、药杯 药品损耗加大 遗失、潮解、破损、失效 药剂科管理难度加大 保存药品、暂借药品、核对药品 不能解决注射剂的管理问题 ;中心摆药弊端解决途径; 通过HIS系统传送医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内的设备——全自动片剂分包机。 提高调剂效率和效期药品的管理，减少药品浪费。 完善药房的药品管理，提高投药准确率，消除人为的误投 ;静脉药物配置中心——PIVAs;静脉输液方式的发展Changes of IV System;PIVAs建设的支撑条件;PIVAs存在的难点问题;关于PIVAs的争议问题;临床药物配置中心的建设;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;临床药物配置中心相关问题; 一般审方范围仅限于对静脉用药单组药品合理性的审查。我们提出了全面审方的概念，即审方人员不但对单组输液进行审核，也要对医嘱整体合理性进行审核，主要审核各组静脉用药间有无冲突、口服药与注射药搭配是否合理、当日用药与即往药历有无矛盾等。;审方需要相对安静独立的环境，我们采取了后台审方的方式进行；配置中心的仅设置打单室。 审方方式为系统过滤（PASS系统）与人工审方相结合。; 配置中心工作质量评估体系的建立尚统一标准；部分PIVAs建立了中心内部的质量管理组织，我们认为这很可能流于形式，难于发挥其应有的作用。;大坪医院临床药物配置中心质量管理组织机构图; 配置中心净化级别应分区设置，设置级别较低达不到防止药品污染的目的；但盲目追求高净化级别则会影响工作效率并造成资源浪费。 ;无菌药品生产环境的空气洁净度级别要求： （1）最终灭菌药品：100级或10,000级监督下的局部100级：大容量注射剂（≥50毫升)的灌封;10,000级:注射剂的稀配、滤过；小容量注射剂的灌封； （2）非最终灭菌药品：100级或10,000级背景下局部100级：灌装前不需除菌滤过的药液配剂；注射剂的灌封、分装和压塞. 非无菌药品生产环境的空气洁净度级别要求： (2)300,000级：最终灭菌口服液体药品的暴露工序；口服固体药品的暴露工序；表皮外用药品暴露工序；直肠用药的暴露工序。 ——《药品生产质量管理规范》1998版 ;药库;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二次摆药和电子扫描确认的设置 ;配置中心与物流传输系统的结合;医护人员应该及时得到医嘱信息的反馈，但由于种种原因不能及时传递信息。 我们的措施： 建立问题医嘱短信平台，专人负责将当日审查出的问题以短信方式发送至经管医生和护士长。 ; 合理批次决策; 抗感染药物批次决策 每日1次——第二批 每日2次——第一、四批（打包） 每日3次——第一、三、五批（打包） 每日4次——第一、三、四（打包）、五批??打包）;分批次送药的作用 1、控制药品输注速度，减少不良反应，延长作用时间。 2、控制药品给药间隔，避免药品浪费、增强药品疗效。;批次决策的终极目标;《静脉用药调配质量管理规范》《静脉用药调配操作规程》（供试行）问题讨论;第十七条 (五)静脉药物调配中心内……不设地漏…… 配制间不宜设地漏但洁具清洗间需要地漏.;第二十九条 ……二级药品库储存量不超过一周量. 第四十一条 ……输液标签应根据医师用药医嘱生成一式二联…… 第四十四条 ……副联标签保存1年备查. 不符合工作实际 ;临床药师工作模式的转变; 提供优质的药学服务是药学人的不懈追求，建设一流的临床药物配置中心有可能是达到这一目标的途径之一。