皮肤淋巴结及头颈面部评估.pptVIP

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;一、皮肤评估; 3、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。; 5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。;(二)湿度：与汗液分泌有关。(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。(四)弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。评估部位：手背/上臂内侧部位皮肤。;(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。 有压陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。 粘液性水肿：甲状腺功能减退症。 象皮肿：丝虫病 程度上分为轻、中、重三度;（六）皮疹 斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：玫瑰疹 斑疹伤寒、丹毒。 丘疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹、麻疹、湿疹。 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。 如：风疹、猩红热 荨麻疹：风团、稍高于皮肤表面的苍白会粉红色、大小不等的局限性水肿，伴瘙痒、多由过敏所致。;皮疹评估重点;(七)皮肤、粘膜出血;(八)蜘蛛痣： ;正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。 检查顺序：耳前→耳后→枕下→乳突区→颈后三角、颈前三角→锁骨上下窝→腋窝→滑车上→腹没沟→腘窝等。 检查方法：由浅入深滑动触诊法。;病理性淋巴结;浅表淋巴结检查注意事项;;头部; (一)头发(hair);头 皮; (二)头颅(skull) ;3、方颅： 见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 4、巨颅： 见于脑积水。 落日现象;1、头部活动受限： 见于颈椎疾病。 2、头部不随意颤动： 见于帕金森病。 3、点头运动： 见于严重主动脉瓣关闭不全。 ;面部;(一)眼(eye) ;3.结合膜 充血—结膜炎、角膜炎 苍白—贫血 颗粒、滤泡—沙眼4.巩膜—黄染：黄疸、药物; 角 膜 的 评 估;; 6、瞳孔(pupil) 大小改变 、对光反射、调节与集合反射（瞳孔缩小，眼球内聚） 正常瞳孔： 等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录： 3-4 3-4 ○==○ + + ;7、视力(visual acuity)：; 8、眼底检查：;;耳廓、外耳道、听力; (三)鼻(nose);系统性红斑狼疮;; (四)口(mouth);(五)舌(tongue)： ;(六)口咽 (oral pharynx); 正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出。分区：每侧颈部分为两大三角区域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中成之间区域。2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。;颈部;(二)、甲状腺(thyroid) 甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大小因人而异，少年及老人较青壮年小。 ;;(三)颈部血管 ;2、颈动脉搏动;(四）气管:　　正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。??? 1.气管移位检查（tracheal displacement examination） ; ;一、名词解释 1、颈静脉怒张 二、填空 1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径 ，缩小时直径 ，见于 ；扩大直径 ，见于 。 2、镜面舌见于 病人，草莓舌见于—病人，干燥舌见于 病人。 3、扁桃体肿大分三度：I度 ，II度 III度 。 4、甲状腺肿大分三度：I 度 ，II度 III度 。;三、选择题;谢谢;