泌尿系子宫内膜异位症手术技巧-姚书忠.pdfVIP

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2017-09-09 发布于福建
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深部浸润性子宫内膜异位症合并泌尿道受累的处理中山大学附属第一医院妇产科姚书忠深部浸润型子宫内膜异位症 (deeply infiltrating endometriosis, DIE) 是指具有功能的子宫内膜生长到腹膜下, 浸润深度超过5mm,并出现症状狭义：是指发生在子宫直肠反折腹膜下, 浸润深度5mm的深部浸润型子宫内膜异位。广义：包括阴道直肠膈、膀胱、输尿管、子宫骶骨韧带等处的深部浸润型子宫内膜异位。泌尿系统子宫内膜异位症膀胱输尿管发病率在深部子宫内膜异位症中，泌尿系统受累比较少见，约占 0.3–5% . 而输尿管子宫内膜异位症在子宫内膜异位症患者中约占 0.08–4.6% 输尿管子宫内膜异位症内在性：指子宫内膜异位症病灶侵犯输尿管肌层。外在性：指病灶引起输尿管梗阻，但没有侵犯输尿管肌层。主要由于病灶外在性压迫或致输尿管行程改变，输尿管成角而致梗阻。两者的结局均导致病灶部位以上输尿管和肾盂扩张积水。症状严重痛经病灶部位周期性疼痛周期性尿路刺激症状尿频、尿急及排尿困难。输尿管及肾盂扩张，积水体征: 病灶部位的痛性结节，多与DIE 同时存在。膀胱壁：双合诊可触及痛性结节输尿管：位于宫颈旁，骶骨韧带处痛性结节辅助检查 超声波 MRI IVP 治疗方法：膀胱子宫内膜异位症 经膀胱镜病灶切除 经腹腔镜病灶切除腹腔镜膀胱子宫内膜异位症切除术输尿管子宫内膜异位症 输尿管周围病灶切除及松解术 输尿管病灶切除及吻合术 输尿管膀胱吻合术输尿管膀胱吻合术录像输尿管及直肠子宫内膜异位症切除术腹腔镜膀胱阴道瘘修补术