兰溪市民办学校审批表.doc

兰溪市民办学校审批表 拟办学校名称_________________ 申 办 者_________________ 申 办 日 期 许 可 证 号 兰溪市教育局制 敬告 1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2．申请人对其所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3．申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 4．申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。 5．申请人提交的文件、证件应当规整、洁净、不得涂抹。 6．此表一式三份，筹设民办学校请填写表一至三、正式设立请填写所有表格，同时提供表九所列各项材料。 现申请民办学校设立。本审批表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认。 举办者签字： 申请日期： 年 月 日 一、简 况 表 举办者 （单位或个人） 联系电话 拟办学校 名 称 拟办学校 详细地址 拟办学校 法人代表 联系电话 开办资金（万元） 拟任校长姓名 联系电话 学校性质 办学层次 办学形式 办学范围 招生对象 （业务）主管机关 二、申请办学单位（个人）情况表 （个人独资举办者免填） 申请单位 名 称 法人证书 （执照）编号 住 所 电 话 邮编 法定代表人 职务 电话 申请单位上级业务主管部门 电话 申 办 单 位 意 见 单位盖章： 负责人（签名）： 年 月 日 法定代表人身份证复印件粘贴处 三、申请办学个人情况 （法人独资举办者免填） 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面貌 文化程度 出生日期 身份证号 技术职称 本人签名 户 口 所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 人事关系所在单位意见 兹证明 　　 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。 特此证明 公安机关（盖章） 年 月 日 身份证复印件粘贴处 本人确认（签名）： 年 月 日 四、拟学校法定代表人情况表 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面貌 文化程度 出生日期 身份证号 技术职称 本人签名 户 口 所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 人事关系所在单位意见 兹证明 　　 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。 特此证明 （盖章） 年 月 日 身份证复印件粘贴处 本人确认（签名）： 年 月 日 五、拟任校长履历表 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面貌 文化程度 出生日期 身份证号 技术职称 本人签名 户 口 所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 人事关系所在单位意见 兹证明 　　 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。 特此证明 （盖章） 年 月 日 身份证复印件粘贴处 本人确认（签名）：