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代谢疾病是肥胖营养治疗
肥胖的营养治疗 北京大学首钢医院 血管医学科 胡永强 定义 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种全身代谢性疾病。由于人体热量的摄入超过消耗,过多的能量以脂肪形式在体内不断堆积,长时间后体型变得臃肿,形成肥胖症。 诊断标准 体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2 体质指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 诊断标准 “世界卫生组织”标准 BMI 25.0-29.9为超重 BMI ≥30为肥胖 《亚太地区肥胖治疗指南》标准 BMI 23.0-24.9为超重 BMI 25.0-29.9为肥胖症 BMI 30为严重肥胖症 “中国肥胖问题工作组”标准 BMI 24.0-27.9为超重 BMI ≥28为肥胖 诊断标准 腰围 男性大于90cm(2.7尺) 女性大于80cm(2.4尺) 诊断标准 理想体重(kg)=身高(cm)-105 实际体重=理想体重±10%范围内均为正常 实际体重=理想体重+10%-20%范围内为超重 实际体重理想体重+20%为肥胖 肥胖的并发症 高血压 冠心病 心脑血管疾病 高脂血症 糖尿病 脂肪肝 胆石症等胆囊疾病 血压升高 血甘油三酯、胆固醇升高 血糖升高 糖耐量降低 转氨酶升高 ……… 肥胖症病因 遗传 饮食 摄食过多 高脂肪食物 精制糖类、简单糖类食物 油炸食物 不良的进食习惯 不吃早餐 晚餐太丰盛 爱吃零食,尤其是膨化与油炸食品 运动量少 精神紧张和不良情绪 根本原因:能量摄入大于能量消耗 肥胖治疗最根本措施: 长期控制能量摄入和增加能量消耗 肥胖的营养治疗 改善膳食、增加体力活动、改进生活习惯 减重需循序渐进,1个月内减重1-2kg,不宜减重过快 肥胖的营养治疗 ① 限制总能量; ② 适量的蛋白质摄入; ③ 限制脂肪摄入; ④ 限制碳水化合物摄入; ⑤ 增加膳食纤维的摄入; ⑥ 限制食盐的摄入; ⑦ 补充充足的维生素与矿物质; ⑧ 戒酒; ⑨ 注意烹调方法及餐次; ⑩ 增加运动量。 肥胖的营养治疗—— 确定合适的能量摄入量 男性最低1400kcal/d 女性最低1200kcal/d 按标准体重计算能量摄入量 =标准体重(kg)×20-25 肥胖的营养治疗—— 适当的营养素分配比例 蛋白质占总能量的25%,其中动物性蛋白质占50% 脂肪占15% 碳水化合物占60% 要注意补充新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏(如肝脏)以及牛奶,以保证维生素与矿物质的充足,或者补充多种维生素和矿物质制剂。 膳食纤维30g/d,可适当增加膳食纤维的摄入量 不宜饮酒 肥胖的营养治疗—— 限制脂肪摄入 各种油类要限制 肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、坚果都含有很多脂肪,需要限制 食用油种类与用量要限制 谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪 肥胖的营养治疗—— 纠正不良的膳食习惯 不吃早餐,午餐与晚餐进食过量 爱吃零食、甜食、膨化食品 爱吃油炸、油煎、油炒的食品 进餐速度过快 肥胖的营养治疗—— 定时定量,不随时加餐 早、中、晚三餐固定 上午与下午适当加餐各一次,晚餐后不要再吃零食,尤其不要吃夜宵 肥胖的营养治疗—— 多吃含热量低、饱腹感强的食物 多吃蔬菜、粗粮 增加品种,切忌单调 改善口感,增加对减肥饮食的食欲 持之以恒 肥胖的预防 注意一生中易发生肥胖的5个阶段,婴幼儿期(妊娠末期、胎儿期)、青春期、男性结婚后、女性妊娠前后期、中年期及更年期、老年期 饮食平衡合理,遵照膳食宝塔进餐 加强体育锻炼 生活要有规律 保持心情舒畅 要求 掌握肥胖症的诊断标准 掌握肥胖病的减重步骤及方法 掌握肥胖症的营养治疗原则及预防
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