妇产科超声检查.ppt

早期子宫内膜癌彩色血流显像及血流频谱 一．卵巢肿瘤 （一）良性囊性 非赘生性 不属真性囊肿，为潴留囊肿，可自行消退。有滤泡囊肿，黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿。 赘生性 真性囊肿，需手术切除。有囊腺瘤（粘液性，浆液性）良性囊性畸胎瘤。 Polycystic ovaries Ovarian cysts Dermoid 良性囊性畸胎瘤 生育年龄，良性囊肿，中等大小，表面光滑，其内有牙齿、皮肤、毛发、骨骼等。图像多样化：类囊型、散在光团型、面团型、脂液分层型、强气体型、复杂型。 （二）良性实质性 纤维瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤。 ? Teratoma 妇科疾病超声诊断 一．子宫病变 （一）子宫肥大症 （二）子宫肌瘤(fibroids) 实质良性肿瘤，由平滑肌与少量纤维组织构成，为漩涡状线纹，与子宫正常肌壁靠疏松结缔组织分界。分浆膜下，壁间，粘膜下肌瘤三种。肌瘤可有玻璃样变，囊样变，钙化、红色变性及肉瘤样变。 超声诊断 肌瘤呈漩涡状低回声，突向表面为浆膜下肌瘤，突向宫腔为粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤可向表面突出，宫腔线偏移，肌瘤周围血管呈高阻力血流。 肌瘤 RI=0.77±0.99 肉瘤变RI=0.3±0.55 假阳性：后倾后屈；宫体宫颈之间夹角；宫颈肥大；内膜回声强；肌壁回声不均匀；卵巢贴于子宫侧后方；子宫前壁与膀胱形成旁瓣现象。 （三）子宫内膜异位症与子宫腺肌病 子宫内膜生长在子宫腔以外的位置。发生在子宫以外，卵巢、输卵管、韧带及盆腔。发生在卵巢形成含巧克力样糊状陈旧血，形成囊肿。子宫内膜侵入和扩散到子宫肌层，称子宫腺肌病。这两种病虽有相似之处，两者可同时存在，但发病机理、病理改变和临床表现各不相同，应视为两个独立疾病。 ? 超声诊断 子宫增大、饱满、园饨，后壁较前壁明显增厚，肌壁光点粗大、增强、不均匀，有低回声区呈蜂窝状或小片状。彩色血流丰富。肌壁若有小结节，局限则形成腺肌瘤，大小1-3cm。 子宫内膜异位症最多见为卵巢巧克力囊肿壁厚，不规则，其内液性暗区基础上少许光点、光带，与子宫及周围组织粘连、紧贴。上述变化随月经周期改变。 ? 子宫肌腺病 （四）子宫先天发育畸形 女性内生殖器由米勒氏管发育而成，午非氏管退化成残迹。 双子宫、双宫颈、双阴道。 双角子宫、双宫颈或单宫颈。 单阴道或双阴道。 子宫纵隔 单角子宫 子宫畸形：纵隔子宫 （五）子宫内膜病变 正常子宫内膜10mm。绝经后4mm 1．子宫内膜息肉(endometrial polyp): 子宫内膜不清晰不规则光团，中央细小血流RI=0.5±0.07 2．子宫内膜腺癌(endometrial cancer) 弥漫型、局限型、息肉型 超声诊断：内膜增厚，边缘不规则，不整齐，强光团。CDFI：点状，繁星状、网状、团状血流。RI0.4 。 绝经后期较大内膜息内 11岁女孩内膜息内 粘膜下肌瘤 （二）消化系统畸形 胎儿腹水、肠道闭锁、内脏翻出、消化道梗阻。 （三）泌尿系统畸形 多囊肾、肾积水、肾缺如、脐尿管囊肿、巨膀胱。 （四）骨骼发育异常 成骨发育不良，四肢骨短小。 ? （五）胎儿水肿 皮下水肿、胸腔、腹腔、心包积液 （六）心脏畸形 单心房、单心室、室间隔缺损，法鲁氏三联症、四联症。 （七）其它畸形 淋巴囊肿、联体畸形、畸胎瘤。 十一．宫内避孕器(intrauterine device) 金属环、T形环。 环嵌顿、下移、脱出、外游。 人工流产穿孔。 盆腔静脉瘀血症： 为不明原因特发性盆腔痛、盆腔正常组织结构紊乱，形成盆腔静脉怒张，血流受阻、缓慢。CDFI检测盆腔静脉丛增粗，迂曲，丰富的网状串珠状静脉血流。 四．胎位异常超声诊断 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴关系。纵产式；横产式。 胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分。头先露；臂先露；肩先露。 胎方位：胎儿先露指示点与母体骨盆关系。枕左前； 枕右前；枕左后；枕右后；枕左横；枕右横。 ? 五．双胎(twin)的超声诊断 一次妊娠同时有两个胎儿生长为双胎。双卵双胎；单卵双胎 超声诊断 早期宫腔内双孕囊，双胚胎，双胎心，双卵黄囊。 中、晚期，同一切面双胎头或双胎体，肢体多。一个大胎盘，羊水暗区增大。 ? 六．胎盘异常的超声诊断 （一）前置胎盘(placenta previa) 正常胎盘附着于宫体前壁、后壁及底部。若附着子宫下段或内口则为前置胎盘。分中央性、部分性、边缘性及低置性。常有无痛性阴道出血。 超声诊断 膀胱充盈后耻骨联合上纵切。胎盘之半月形密集光点区完全或部分覆盖宫颈内口。若胎盘止点离宫颈内口距离小于7cm诊断低置胎盘。后壁、侧壁胎盘难诊断。 ? （二）胎盘早期剥离(placenta abruption) 正常位置胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部与宫壁分离为胎盘早期剥离。主要由于妊娠