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对血液透析患者术后康复若干问题建议及思索【中图分类号】 R47 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0379－01 【摘要】血液透析技术作为治疗肾功能衰竭尿毒症等血液疾病的临床治疗的重要技术之一，近年来在国内医疗机构得到了广泛应用，接受血液透析治疗的患者数量逐年增多。由于血液透析技术具有鲜明的治疗特点，患者的术后康复问题引起了医学界的广泛关注。本文采取样本分析法，选取某医院接受血液透析技术的术后人群为研究样本，就接受血液透析技术治疗后患者术后康复存在的问题和对策进行了分析和研究。 【关键词】血液透析 术后康复 血液透析技术作为治疗肾功能衰竭尿毒症等血液疾病的临床治疗的重要技术之一，近年来在国内医疗机构得到了广泛应用，接受血液透析治疗的患者数量逐年增多。血液透析技术包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动，临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理［1］。 一般情况下，接受血液透析治疗技术的患者可以从根本上缓解血液及代谢系统异常，短时间内达到正常生理水平，但是不能否认的是，虽然血液透析技术可以在短时间内达到治疗效果，但也出现了多例因患者术后康复不当所导致的复发性和继发性疾病，因此患者的术后康复同样值得我们认真关注和研究。? 一 血液透析术后康复的主要方式 当前，在临床医学界血液透析术后康复的主要方式包括药物辅助治疗、物理治疗和心理治疗等，这些治疗方法共同构成了血液透析术后康复技术的基础。 1 药物辅助治疗。患者在接受血液透析治疗后，医疗机构应当指导患者正确服用康复性药物，尽可能避免服用损害肾功能的毒性药物。对于常用的维护性药物，不可擅自增减用量，要遵医嘱合理用药。一般来说，血液透析技术术后用药的根本原则是保护和提高肾脏遗留功能，逐步恢复正常生理代谢机能。 2 物理治疗。这里所指的物理治疗包括内瘘侧肢体的保护、饮食指导等康复方法。内瘘侧肢体的保护关系到血液透析患者的生命安全，也是物理辅助康复治疗的关键。患者每天检查内瘘血管的震颤或搏动,避免内瘘侧肢体抽血,测血压,提重物或穿过紧的衣服,睡眠时不要压迫内瘘侧手臂,透析后注意观察针眼是否有渗血情况。建瘘肢体要注意适当活动,避免血流减慢后血栓形成［2］。除此以外，饮食和营养的摄入对于患者康复同样具有重要的作用，患者应当按照要求摄入高钙低脂低盐类食品，适当补充富含铁及维生素C的食物。对于部分患者术后出现的极度肥胖或消瘦情况，可以适当提高脂肪摄入量，但是以摄入植物性脂肪为宜。 3 心理康复治疗。心理康复治疗往往容易被医疗机构和患者家属及医护人员所忽视，但是心理治疗也是患者康复过程中重要的保障。医护人员和患者家属通过于患者的沟通和交流，可以有效地降低治疗带给患者的负面不良情绪，消除患者的恐惧感和失落感，引导患者树立健康向上的心理状态，同时通过向患者宣传正确科学的术后康复知识。作为一种辅助性康复手段，心理康复治疗在血液透析康复领域正在发挥着越来越重要的作用。 二 分析样本的基本情况和研究方法 1 研究样本的基本构成。笔者选取的样本人群都是在北方某医院因患尿毒症接受透析治疗的患者，共计70例，其中男性45例，女性25例。其中原发病有慢性肾炎42例,糖尿病肾病14病,高血压肾病12例,其他类型2例。接受透析治疗的平均周期为4个月，平均每周接受透析治疗的次数为2次。从年龄分布来看，40岁以上的患者数量为40%，30-40岁年龄段患者数量为30%，高龄患者或青年患者数量较少。从接受教育程度看，具有大专及以上教育背景的有38人，文盲或未接受正规教育的人数为4人。 2 主要研究方法。笔者主要采取小组监测与个体监测相结合的方法进行研究。首先，笔者组织陪护和医护人员，将患者按年龄段及教育程度进行分组，大致分成中年大专以上组、青年大专以下组和老年组三个部分。医护人员采取测血压、测定血项、血路检测、透析频率检测、药物辅助治疗情况统计、饮食情况检查等多种指标，定期观测各小组患者的康复情况，并对比正常生理指标，及时发现各小组患者康复过程中存在的共性及个性问题。? 三 研究结论及思考 1 研究结论。通过数据分析，笔者得出了以下一系列结论。首先，具有较好教育背景的患者康复情况较为理想。在笔者的调查中，中年大专以上组是相对具有较好教育背景的群体，通过对这个群体患者各项生理指标的检测，达到或接近正常生理指标的人数约占50%，康复效果较为理想。而其他小组相同时间内接近正常生理指标的人数只为20%左右。造成这种现象的原因主要是具有较高文化层次的患者更