辨证论治--半表里证、表里同病.pdfVIP

第四章 辨证论治 2012.10 症 状 辨证 体现中医理、法、 方、药的过程 验证 证 候 以八纲、气血津液 基础 的辨证为纲，结合 方剂中的八法，分 论治 述十一类证的证候 治则治法 特点、治则、治法、 方剂 方 剂等 “半表半证”的学习要求 • 掌握半表半里证的概念、临床表现、立法原则及对应 典型处方的组成与功效、主治 • 熟悉半表半里证的病机分析及典型处方的方解；熟悉 其他处方的组成与功效、主治 • 了解附方的组成与功效、主治 • 方剂标识：*** 掌握，** 熟悉，* 了解 第二节 半表半里证 少阳病证 病势：太阳传少阳──正气受损 （轻浅）。 病变特点─正邪相争，胆火上炎，气机阻滞，津液疏布失调 症状：往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕。 口苦 咽干 目眩 治则：和解少阳 正邪分争─往来寒热 气机阻滞─胸胁苦满，神情嘿嘿 循经上炎─咽干、目眩、心烦 少阳证病机 胆热 犯胃失和─口苦喜呕，不欲食 苔薄白、脉弦 用药特点及例方 1.用药 半表半里 透邪外达 柴胡、青蒿、 正气不足 益气扶正 人参、大枣、甘草 胆火上炎 清泄胆热 黄芩、青蒿 气机阻滞 舒畅气机 柴胡、陈皮、枳壳 津液壅滞 转输津液 半夏 2.例方 小柴胡汤、蒿芩清胆汤 小柴胡汤 《伤寒论》 【主治】伤寒少阳证，热入血室。 要点：往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，心烦喜呕， 嘿嘿不欲饮食、脉弦。妇人经期，寒热发作有时。 【功用】和解少阳 【组成】柴胡（12g）；黄芩（9g ）；人参（6g)；半夏（ 9g ）；甘草（6g ）；生姜（9g ）；大枣（4枚）。 【方解】 散半表之邪 君药 柴胡 疏理气机 和解半里的基 清半里之热 本结构 臣药 黄芩 清泄胆火 生姜 和胃降逆 佐药 半夏 疏通水道 人参、大枣 助正袪邪 佐使 益气扶正 甘草 防邪