王生龙课件2013年10月.pptVIP

走出糖尿病防治误区 安阳市第二人民医院 内分泌主任医师 王生龙 糖尿病咨询热线：0372-3276405 通讯电话 QQ：2663963208 糖尿病认识误区 糖尿病饮食误区 糖尿病运动误区 糖尿病药物治疗误区 糖尿病监测误区 糖尿病自我管理误区 糖尿病认识误区 1. “富人”才会得糖尿病?? 一般人认为糖尿病是“富贵病”，只有生活富裕的人才会患病。其实糖尿病是一种与家族遗传、病毒感染、自身免疫及生活方式密切相关的多因素疾病，有糖尿病家族史，罹患自身免疫性疾病的，曾分娩巨大儿的妇女及有不良生活习惯如酗酒、抽烟、暴饮暴食、不常活动的都有可能患糖尿病。 2.?消瘦者不会得糖尿病?? 虽然大部分糖尿病患者为肥胖者，但1型糖尿病、继发性糖尿病、老年人及合并其他消耗性疾病的患者可为消瘦者。 3.?少吃糖就不会得糖尿病 糖尿病的发病机制主要为胰岛素分泌绝对或相对不足伴胰岛素抵抗，与摄入糖类无必然关系。摄入糖类会使“血糖”升高，同样高热量的含脂食品也会引起血糖升高。 4.?尿糖阴性就不是糖尿病 血糖是诊断糖尿病的唯一可靠标准。尿糖与肾糖阈有关，并且受某些食物及药物的影响。尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也不能确诊为糖尿病。 5.?空腹血糖正常排除糖尿病 空腹血糖是诊断糖尿病的标准之一，但有些糖尿病患者早期仅表现为餐后血糖异常，甚至会出现下餐前的低血糖。因此对糖尿病的高危人群及有血糖异常的应做葡萄糖耐量试验以诊断或排除。 6.糖尿病的高危人群 （一）血糖正常性高危人群 成年人(＞18岁）具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群： ?年龄≥40岁； ?往有糖尿病前期病史； ?超重﹑肥胖男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm； ?静坐的生活方式； ?一级亲属中有2型糖尿病家族史； ?有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史，或妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病史的妇女； ?高血压或正在接受降压治疗； ?血脂异常或正在接受调脂治疗； ?动脉粥样硬化性患者； ?有一过性类固醇性糖尿病病史者； ?多囊卵巢综合征患者； ?严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。 （二）糖尿病前期人群 糖尿病前期指存在空腹血糖5.6~6.9mmol∕L或糖耐量试验2小时血糖7.8~11mmol∕L或者两者兼有 。 糖尿病的饮食误区 1.?吃得过少?? 有些患者过度节食治疗糖尿病，开始因热量摄入减少，使血糖、尿糖暂下降。但由于主食摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解供给，其中的产物酮体会引起酮症，严重者出现酸中毒。而且营养不足会造成机体抵抗力下降，易罹患各种感染及病情不易控制。 2.?限制饮水?? 有些患者因发病初期有多饮多尿症状，就限制饮水。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量的水分，所以，渴了就应饮水，不必限制。否则，会引起脱水或高粘血症。造成微循环障碍，诱发静脉血栓，脑梗塞。 3.?吃零食无规律?? 一些糖尿病患者花生、瓜子、杏仁等坚果类零食不离口，认为其营养丰富且可减轻饥饿感。事实是坚果类食品除了含有大量的蛋白质外，还含有油脂。对这类食物无限制，同样会造成摄入热量增加，而且使血脂升高，部分血脂可异生为糖，不利于病情控制。 4.?少吃饭多吃菜? 一些患者每天的主食仅二两或三两，但大量地吃鱼类及豆制品。其实糖尿病饮食提倡的是均衡饮食，即碳水化合物、蛋白质及脂肪要按照一定的比例摄入来保证机体正常健康的运转。过多的蛋白质会加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症。 5.?只吃植物油?? 某些患者认为植物油含有不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此只吃植物油。殊不知，动物油与植物油按照1：3比例营养最为合理均衡。 6.?禁食水果??? 由于水果含糖，某些患者视其为禁忌。从营养角度来说，水果含有丰富的微量元素及维生素，如铬、锰等可提高体内胰岛素的活性。在血糖控制理想的情况下，适当进食含糖量低的水果如西瓜、苹果是有益的。 糖尿病运动误区 1.?运动量越大越好?? 对于糖尿病患者我们提倡适度运动，大量的运动不但会造成运动损伤，还会诱发低血糖、心肌缺血、骨关节、韧带损伤等。 2.?运动强度越大见效越快?? 糖尿病患者的运动强度因人而异，对于无并发症的患者适当增加运动强度可改善体质。而年老体弱或有并发症的患者，高强度的运动只会加重病情。平缓持续的运动，如散步、慢跑、骑自行车更为合适。 3.?运动要每天进行??? 固然，运动疗法是糖尿病治疗的重要环节，但是一旦患者有感染或身体不适，此时，静养更重要，运动会恶化病情。而且，有研究表明，一周三