社区卫生服务离群众之远中小城市社区卫生服务现状调查.doc

社区卫生服务离群众之远：中小城市社区卫生服务现状调查 ——以湖北省荆门市城区社区卫生服务机构为例 【摘要】1997年，我国的社区卫生服务从大城市试点开始，2003到2005年，我国的中小城市纷纷开始发展城市社区卫生服务机构。通过6至8年的发展，中小城市的社区卫生机构投入与建设问题已基本解决，但现在，相比大城市社区卫生服务的相对成熟与完善，在中小城市建设的社区卫生服务中心和服务站究竟有没有切实起到作用，政策在实施过程中有没有打折扣却成了一个问题。笔者以湖北省荆门市城区的社区卫生服务机构为例，试图了解中小城市社区卫生服务真实现状和政策执行情况，并提出一些建议。 【关键词】社区卫生服务 政策执行 公共投入 导言 一，研究背景 温家宝总理在十届人大四次会议上指出:大力发展城市社区卫生服务。要通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新等措施,加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。 截止到2010年10月，全国共有472个城市开展社区卫生服务，占城市总数的71.6%。全国共设置社区卫生服务中心3460个，社区卫生服务站11816个, 约有10万名医生、7.3万名护士和1.5万预防保健人员从事社区卫生服务工作。 在《城市社区卫生服务机构管理办法》、《城市社区卫生服务机构设置与运行的管理的总则》、《城市社区卫生服务中心基本标准》、《城市社区卫生服务站基本标准》、等国务院或卫生部发布的文件中，明确规定了社区卫生服务中心和服务站应该提供的公共卫生服务和健康服务，然而，笔者作为湖北省荆门市社区居民的一员，并没有享受过本地卫生服务中心和服务站的服务，经过观察笔者发现当地社区卫生服务中心和服务站，在周围同学采访发现，北京上海等大城市的同学对城市社区卫生服务较为熟悉，而中小城市的同学普遍对社区卫生服务感到陌生。这个问题引起了笔者的兴趣：在国家社区卫生政策的执行过程中，中小城市的卫生服务有没有打折扣？中小城市的社区卫生服务中心和服务站有没有切实服务社区居民，为城市社区卫生的发展做出贡献呢？社区居民对中小城市的社区卫生服务中心和服务站的认知度和满意度如何？带着这些疑问，笔者在当地卫生局、药监局等部门的帮助下，利用调查资料对天津市社区卫生服务发展状况进行分析,供各级领导及有关部门参考。 荆门地处鄂中，是湖北省的地级市之一。下辖6个县、市、区。其中，荆门中心城区所辖东宝、掇刀两区，设有4个街道办事处，38个社区居委会，4个企业家属管委会，中心城区总人口39万。 作为典型的中小城市，荆门市社区卫生服务始于2003年，市卫生、发改委、财政、编制四部门联合出台了《荆门市城市社区卫生服务发展规划》，市政府制定了《关于加快发展城市社区卫生服务的实施方案》，荆门市通过“三个一批”的办法，即利用政府举办的医疗卫生机构转型、改造或承建一批（有4个中心、14个站）；利用厂矿企业医疗机构转型、改造一批（有4个站）；利用社会力量兴建一批（有18个站）。目前，由4个服务中心、36个服务站构成的服务网络已覆盖到各个社区。 笔者以荆门市的4个服务中心、36个服务站为研究对象，对社区居民进行问卷调查，对各个服务中心和服务站进行实地走访，荆门市中心城区40家卫生服务机构的名单见附录。 研究方法 问卷调查 荆门中心城区总人口39万，共有4个社区卫生服务中心、36个社区卫生服务站。荆门中心城区分为4个街道办事处，共38个社区，按照荆门城区的社区卫生服务分布情况（见表1），在龙泉街道、泉口街道、掇刀石街道、白庙街道随机抽取了212位社区居民进行调查，回收有效问卷205份，其所在街道分布如图1。 表1 社区卫生服务中心、服务站分布情况 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 龙泉街道 1 14 泉口街道 1 9 掇刀石街道 1 6 白庙街道 1 7 城区总计 4 36 受访者基本信息 性别：205份有效问卷中，男性97人，女性108人 年龄：18岁以下未成年人占4%，18-30岁年轻人占21%，31-45岁中青年人占27%，45-60岁中年人占46%，60岁以上老年人占2% 职业：医疗从业者9%，企业单位人员34%，政府人员23%，无职业者13%，个体商贩21% 在统计第一份调查问卷结果时，笔者发现对于一些同样的问题（主要是涉及社区卫生服务政府补贴等问题），医疗从业者的统计结果与其他调查对象差异较大，为了进一步了解社区卫生服务中心和服务站的真实现状以及经营者；笔者在医院、药店、私人诊所、医药公司以及卫生服务中心选取了103位既是医疗从业者又是社区居民的调查对象，进行同样的问卷调查，有效回收86份问卷。 受访者具体岗位分布如图2 深度访谈 社区居民 在各个社区，笔者选取了10名去过社区服务中心的社区居民和10名未去过社区服务中心的居民进行深度访