第二部分疾病风险评估--呼吸系统基因.doc

第二部分 疾病风险评估—支气管哮喘 该评估是在大量科学研究的基础上,通过与您同样性别和年龄的普通人相比较，分析许多已被证明与疾病发生、发展相关的风险因素，最后估算出的您患某种疾病的风险性大小。 您目前患支气管哮喘的风险性如图所示： 【支气管哮喘相关风险因素】 1、遗传特异性如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。非特异性的尚有甲醛、甲酸等。由于饮食关系而引起哮喘发作的现象常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。气候改变当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5、精神因素情绪激动、紧张不安等都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。运动约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。 7药物有些药物可引起哮喘发作心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能。 由于吸入变应原是引起支气管哮喘的重要因素应把预防变应原作为支气管哮喘的主要预防措施。（）室内尘土的预防 室内家具力求简单洁净，不宜使用呢绒原料制作的软椅、沙发和窗帘。室内勿挂壁毯、字画和像框等以免积尘，地面勿用羊毛地毯及草垫等。注意保持室内的阳光和通气，每日定时通风。尽量避免做清扫室内尘土等工作。假如不得不清扫室内尘土时，应使用强力吸尘器或潮湿方法进行清扫，勿用干布或鸡毛掸子，以免扬起灰尘。所有卧具，包括床垫、被褥和枕头均应采用不透气或透气性差的套子密封。所有可洗涤的卧具如床罩、被套、毛巾被和枕巾等应每隔7-10日左右用55度以上的热水烫洗10-20分钟以杀死尘螨，用100度热水可使致敏蛋白变性，效果更好。难以洗涤的卧具如棉花等应经常曝晒并拍打，将其中的尘螨、尘土和皮屑等拍打出来。根据经济情况，所有卧具应每1-3年更换一次。移除卧室中的地毯、沙发、呢绒和厚绒装饰品等。将室内湿度控制在50%以下以减少尘螨的繁殖。使用电热毯抑制床铺上尘螨的凝结孳生。适当使用杀螨剂。（）花粉的预防 在花粉飘散季节的午间和午后避免室外活动。在花粉飘散季节应居住在有空调的房间。有条件者可居住在空气经过过滤的房间，可应用空气过滤器，使空气经常处于循环过滤状态下。严重的花粉过敏性哮喘患者在花粉飘季节可考虑移地进行预防避免在居室内养花，尤其是菊科植物等。 （）霉菌的预防 保持卧室、厨房、储藏室和卫生间的干燥和清洁。在沿海的雨季节应在室内使用空调或除湿器，使室内湿度控制在50%以下。注意保持室内通风。避免去霉菌孳生较多的地方如地下室、仓库等处。 （）动物皮毛的预防　　 不在居室中养狗、猫、兔、鼠和飞禽等宠物。避免去养有宠物的家庭串门。被褥和枕芯尽量用新棉制作，避免用动物皮毛、羽绒等材料。避免使用羊毛织物如地毯、毛衣和挂毯等。如果难以舍弃宠物，应将宠物远离卧室，并要经常给宠物洗澡。、积极预防和治疗呼吸道感染　 流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时，应尽量避免去公共场所。 家人患有呼吸道感染时应注意预防隔离。 呼吸道感染时应采取有效治疗措施以免病毒或细菌进一步损害气道粘膜。 积极消除上呼吸道病灶如鼻窦炎、慢性扁桃体炎和鼻炎等。 避免淋雨、过度劳累、受凉等刺激。 、避免有害气体和冷干空气刺激 各种烟雾和烟尘香烟雾、煤烟、草木烟、烹调的油烟、蚊香烟和汽车废气等； 各种油漆、橡胶水、二甲苯、汽油等挥发性物质； 各种杀虫剂如农药等； 煤气、液化气等； 香水、发胶、樟脑、除臭剂和爽身粉等； 、避免强烈的精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。合理体力活动。—慢性支气管炎 您目前患慢性支气管炎的风险性如图所示： 【慢性支气管炎相关风险因素】 1、遗传研究表明，细胞色素酶P4501A1*2C等位基因在慢性支气管炎患者中的发现频率显著高于在正常人群中的发现频率，携带有慢性支气管炎易感基因的人，其子女携带该基因型的比例高出正常人。这说明该位点与慢性支气管炎的存在。年龄随着年龄增长，与致病因子的接