四十余中药生品炮制品与临床疗效.docVIP

四十余种中药生品、炮制品与临床疗效 覃 勇 关键词：中药饮片；生品；炮制品；临床疗效 中药功效是中药药性在具体药物上的体现，又是药理作用的很好体现，也是临床处方用药的直接依据。 中药的化学成份组成相当复杂，往往由于加工炮制方法不同，对中药临床效果有很大影响，同一种中药生品、炮制品的临床疗效各不相同。 一、生品、炮制品对脾、胃、肾功能影响 1、补肾生精与补脾健胃 临床上中药有生用与熟用之分，这就是中医用药特点之一。汉代名医张仲景在《金匮玉函经》卷一:“症治总例”中明确指出“凡草木有根茎枝叶，皮毛花实，诸石有软硬消走，诸虫有毛羽甲角，头尾骨足之属，有须烧炼炮炙，生熟有定……”。中药生品和经炮制后制品，药性有变，功效两异，混淆不得，更替代不得。顺者，福也。 1、1薯蓣科植物山药性味甘、平，归脾、肺、肾经。具有生津益肺、补脾养胃、补肾涩精之功。其中的磷脂成份具有提高免疫功能，健脑，益精等活性。山药生用以补肾生精，益脾肺之阴为主，肾虚遗精、尿频、肺虚喘咳临床上常配人参，茯芩，白术等同用。制山药中的磷脂成份部分被破坏，而其主要有效成份薯蓣皂苷元的含量比生品增高约近三倍，故制怀山临床补脾止泻力胜，多用于脾虚久泻或大便泄泻，久痢不止等症。治疗脾虚久泻常与炒白术，龙眼肉同用。对久泄泻不止，气血俱虚，身体赢瘦，将成劳瘵之疾疗效俱佳，如扶中汤（《参西录》）。 1、2 睡莲科植物莲子肉，具有补脾止泻益肾涩精之功，生用亦能补脾止泻，益肾生精，养心安神。莲子肉通过炒制后气味甘香，性平偏湿，长于补脾胃止泻。临床治疗脾胃虚弱消化不良，腹痛泄泻等，常与人参、白术（炒）、山楂（炒）、神曲、茯芩等同用，健脾和胃之功效显著，如启脾丸（《药典》）。 1、3益智仁为姜科植物的干燥成熟果实，主含挥发油，油中主要成份桉油精、姜烯等。其性味辛、温、具有温脾止泻，暖肾固精，缩尿的功能。生品性辛温而燥，以温脾止泻收摄涎唾力胜，盐制益智仁以后，挥发油含量与生品相比均有明显降低，其生品含量为0.79%而制品只含0.485%，故缓和生品益智仁辛燥之性，这与炮制缓和性味的理论相符，而制品专行下焦，长于固精缩尿。临床肾气虚寒的遗精、早泻、遗尿多用。如《修事指南》曰：“益智仁盐炒，止小便频数”。但若阴虚火旺或因热而致的遗精、尿频、崩漏等忌用。因即是盐制也只能缓和辛香温燥之性，否则会加重其疾。此处不可忽视。 1、4实性味甘涩、平、归脾、肾经，具有益肾固精，补脾止泻祛湿止带之功。生品性平，涩而不滞，补肾涩精力胜。炒制后性偏温，补脾和固涩作用增强。芡实内含脂肪油、用麸炒后被麸吸收或分解，取其芳香健脾增强固涩止泻效力。主要用于脾虚泄泻和肾虚精关不固的滑精，脾虚带下，芡实淮山各200g，鸡内金60g共研细末，文火煮熟，拌成糊状口服，治疗小儿慢性腹泻总有效率95.1%。 2、燥湿与健脾 2、1白术为菊科植物的干燥根茎，含挥发油约1.5%。主要成份为苍术酮，苍术醇等。其性味苦、甘、温具有健脾益气、燥湿利水安胎等功效。生品含挥发油较多，常用于燥湿。故临床生用健脾燥湿、利水消肿。四肢浮肿，与茯苓、泽泻、猪苓配伍，具有燥湿利水之功。痰饮内停与桂枝，茯苓同用，具有健脾化饮的作用。白术炮制后挥发油减少，生品0.52，麸炒0.42，而内酯类成份含量增多，故制品缓和其燥性而增强健脾止泻临床疗效，脾胃不和，泄泻便溏等症常用，如白术散常配人参、茯苓、木香等治疗脾胃虚弱。 2、2同科植物苍术，其性辛，而味苦，具燥湿健脾、祛风之功。用于脘腹胀满，泄泻水肿，风湿痹痛等，其含挥发油，而生品含量最高，故生品温燥而辛烈，燥湿祛风，散寒力胜，多用于风湿痹痛，肌肤麻木不仁等证，经炮制后，挥发油含量均明显减少，麸炒品比生品减少39%。故制品缓和燥性，气变芳香，增强了健脾燥湿之功，临床多用于脾胃不和，脘腹痞满等症。焦苍术辛燥之性大减，固肠止泻之功大增，多用于脾虚久痢之证。 2、3陈皮具有理气健脾，燥湿化痰之功，主含挥发油和多种黄酮苷等。生品辛燥，长于燥湿运脾化痰。如湿阻中焦，湿痰咳嗽多用。常配苍术，厚朴，甘草有燥湿运脾，行气和胃之功，如平胃散。炒后可除去燥烈之性，显著提高橙皮苷浸出量，含量增加39.94%故制品缓和其燥性，以理气和胃力胜，常用于脾胃气滞，胸脘胀满或呕吐，泄泻。 2、4禾本科植物薏苡，健脾燥湿，除痹止泻之力胜。主要成份为淀粉，蛋白质，脂肪油等。生品性寒凉，临床燥湿利水，清热排脓，除痹多用。治疗水肿，肺痈风湿痹痛及湿温病，可配伍麻黄，甘草等。如麻黄、薏苡甘草汤（《金匮》）。制品性偏平和，长于健脾止泻，临床用于脾虚有湿的泄泻，常与党参，白术，山药，茯苓同用。 3、化湿与健脾 3、1白扁豆为豆科植物扁豆的干燥种子，性味甘微温，归脾，胃经，具有健脾化湿和胃消暑的功能。生扁豆长于消暑化湿，常与青蒿，滑石，白茯苓，西瓜翠衣配伍