浅谈对老年痴呆患者康复的护理体会.docVIP

浅谈对老年痴呆患者康复的护理体会 【摘要】 老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，是一个不容忽视的社会问题。老年性痴呆属于一种中枢神经系统原发性退行性疾病，以痴呆表现为主，目前尚无特殊治疗药物和方法，重点在于护理和维持治疗。临床资料 临床表现 起病潜隐，慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状，短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四，随做随忘，进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件，说不明自己的经历和出生年月，定向力也较早出现障碍。抽象思维，如概括，推理，判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。情感淡漠呆滞少语，易激惹。自发行为减少，动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍，可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞，茫然若失，卧床，生活不能自理，常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病，或因衰竭而死亡。记忆力损害是突出的主要临床表现。早期表现为近记忆损害，中期表现出远记忆损害，晚期表现记忆力全面丧失。记忆力训练，可以保持原有的记忆力或延缓记忆力的进一步下降。 训练记忆力被称为脑细胞的“体操运动”。经常做这种“体操”，可以防止脑的老化，是健脑的良方。流行病学调查发现，文化程度高的老人其老年痴呆发生率明显低于文化程度低的老人。 对于老年性痴呆患者进行记忆力训练，应该关注训练的过程，而不是训练的结果。即并不一定要让病人记住多少东西，而在于让病人参加了训练，动了脑筋。记忆训练过程注意事项应该根据患者的记忆障碍的程度，选择图片的类型与难度：记忆力损害不是很严重的患者：可以选择一些风景类、动物类的图片。记忆力受损比较严重的病人，应该选择一些“日常用品”类的物品图片。记忆力受损严重的患者，应该选择本系统提供的“亲人图像记忆”功能，训练患者对亲人相貌的记忆能力。 图片类别的选择应根据患者记忆障碍的类型进行针对训练：如对于人物记忆有障碍的，就应该选择人物类图片进行记忆康复训练；如果患者对于日常用品具有记忆障碍，就应该选择日常用品图片进行记忆的康复训练。 在记忆训练的图片选择上，当我们选择的记忆图片为老年人所熟悉的图片时，会起不到记忆训练的效果。但当把记忆训练图片全部换成老年人不熟悉的图片时，又发现由于老年痴呆患者的近记忆力衰退较大，患者经常一个也记不住，严重的影响了患者进行治疗的信心。 因此，将熟悉的图片与不熟悉的图片混合在一起进行记忆训练时，能即保证记忆训练的效果又能保证患者参加治疗的信心与积极性。在记忆训练康复治疗的过程中，我们采用的是改良的无错性的学习方法。无错性学习就是在学习中消除错误。学习者从容易辨别的项目开始，通过逐渐增加作业难度让其不经历失败。 亲人图像记忆训练用数码相机给比较亲近的人员照相，然后可以利用录音设备给图像配音。并将图片文件与声音文件一起保存入计算机。然后就可以进行亲人图片记忆训练了，还可以对患者进行长时记忆训练：将以前的照片输入到计算机中，训练时可以将该照片显示出来，由对进行提问，由进行回忆回答。该方法可以激发患者对于与照片有关的时间、地点、人物、环境的回忆。在进行回忆的过程中能够使患者的脑部功能得到训练，以达到远期记忆功能训练的目的。 智力训练智力训练与记忆训练是紧密结合在一起的。智力训练效果好，会促进记忆功能的改进，而记忆功能的改善又会进一步推动老年痴呆患者智力的恢复。智力训练是老年痴呆病人康复训练一个非常重要的一部分，对治疗老年痴呆有重要作用。智力训练分为观察力、自然事物分类能力、数字与数学计算能力、视觉空间辨识能力与想象力5个方面。 观察能力观察是一种根据一定的目的进行的有组织有比较的持久的知觉；是以感知过程为基础，但是它已经带有“思维的色彩”，是感知觉的最高形式，观察是人们认识世界的重要途径。观察能力就是在有目的、有组织、有思维参与的感知过程中形成的一种稳固的认识能力，是智能构成的一个重要因素。适当设计一些游戏提高患者观察能力。如：大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏。自然事物分类能力分类就是按着一定的标准把事物分成组，即分门别类的一种思维方法。分类的实质，是为了认识事物之间的差别和联系。分类是从比较中派生出来的，并且和概括紧密相联。一般地说，只有概括出不同事物之间的共同属性(一般属性或本质属性)之后，才能对事物进行分类。分类的过程也伴随着概括活动和概念的形成。 分类能力对知识经验的条理化、结构化、系统化有着重要的影响，训练老年痴呆患者分类能力是智能培养的重要方面之一。适当设计一些游戏提高患者自然事物分类能力。如：水果分类、蔬菜分类、厨具分类、车子分类等。 数字与数学计算能力主要指在对数概念的理解与简单的计数运算中所具备的数学逻辑思维能力。 适当设计一些游戏提高患者数字与数学计算能力。如：数