医疗安全理与医疗纠纷处置工作的新思路与实务.ppt

医疗安全管理与医疗纠纷处置工作的新思路与实务 一、当前工作中面临诸多问题和挑战 二、医院医疗安全管理应当零宽容 三、医院应实行全方位的医患沟通 四、医院应调动医务人员的从医积极性 五、团结院内外力量合力处置医疗纠纷 六、医院应掌握医疗纠纷的法律分类与法律适用 七、医院要理清司法鉴定与医疗事故鉴定的关系 八、医院应熟悉医疗纠纷赔偿实务 九、其他特殊情形的处置 一、当前工作中面临诸多问题和挑战 医疗安全管理的程度 医院接受患者监督的深度 以病人为中心与以医务人员为中心的关系度 医疗纠纷处置中院内外各方联系度 医疗纠纷分类与适用法律的关系度 司法鉴定与医疗事故鉴定的关系度 医疗纠纷赔偿项目与计算标准的把握度 医疗纠纷处置是当前困扰医院的一个现实问题，医院需要不断提升处置水平。而医疗质量、医疗安全管理又是医院管理永恒的主题，只有医疗安全管理科学有效，医院处置医疗纠纷的压力便会缓解。在新形势面前，医院应当不断创新医疗安全管理思路，不断提高医疗纠纷处置的实务水平，依法维护医患双方的权益，力争使相对紧张的医患关系能得到一定程度的缓解。 二、医院医疗安全管理应当零宽容 原理：一块完整的玻璃被打破后，若得不到及时修理，则会向周围发出一个信息，说明无人关心玻璃的破损，从而造成更多的玻璃被打碎。它揭示的是真正负责的、有效的管理必须是一丝不苟、近乎苛刻的零度宽容。因此医院医疗安全管理应当零宽容。 范围：医疗安全管理范围零疏忽和医疗投诉、缺陷管理的零宽容度。 医疗安全管理范围零疏忽。如：从业人员资格、医院值班人员的素质、患者就诊程序、危急值处理、采信外院检查检验工作、住院患者请假问题。 医疗投诉、缺陷管理的零宽容度。 医疗安全管理的探索性做法 零宽容度管理与株连九族式处罚管理 患方只要到职能部门（包括总值班）反映、上访、信访、干扰医院工作、需要公安维持秩序、鉴定、诉讼等情形的，每次扣相关科室医疗风险基金100－2000元。 当事人承担最高五万元的经济赔偿，并予以纪律处分和其他制裁等。 当事科室当年所有的荣誉称号被取消并按照事故的等级扣发科室全体同志的全年质效津贴5%、3%、2%、1%。 当事科室科主任不积极参加处理或处理不当者给予全院通报批评、扣除3~6个月综合津贴、扣科室1000元基金，按照干部考核条例和干部选拔任用条例给予相应处理。 其他内容见《南通医学院附属医院处理医疗事故预案》、《南通大学附属医院医疗风险基金设定与管理暂行规定》。 三、医院应实行全方位的医患沟通 依据：医疗服务活动作为民事行为，应遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。 医患沟通的内容： 　１、患者相关权利义务 　２、病人病情及预后 　３、医疗水平现状 　４、医疗费用 　５、临床实验性治疗 　６、医疗美容 　７、实习带教 　８、健康教育 　９、医疗文书保管 　１０、非医疗因素的人身财产安全 　１１、医患矛盾处理等方面与患方沟通 　１２、其他 四、医院应调动医务人员的从医积极性 维护患者安全的根基在于医务人员的从医积极性，医院应注重调整医务人员的心理。 强调一切以病人为中心，就必须坚持医院必须以医务人员为中心。 医院在医疗安全管理中要注重医务人员的心理调整，保持医务人员的从医积极性。医院制定的医疗纠纷接待制度要科学，既要让当事医务人员接受教育，又要避免医疗纠纷给医务人员造成的心理伤害。医院要建立医疗安全隐患、医疗不良事件的奖励性报告制度，便于医疗安全工作的源头上管理。医院要分担医务人员的执业风险，抚慰受委屈的工作人员。 医院医疗风险基金设定思路 医疗风险基金的设立要基本科学。体现了医疗职业的风险特点、诊疗操作的风险、各科室医疗纠纷的差异，由医疗风险基础基金、医疗工作实绩基金、医疗纠纷风险基金三部分组成，总额在医院总收入的千分之三左右。 医疗风险基础基金总额约占医疗风险基金的3 0％，适用参加医院综合目标考核的临床、医技科室人员，按上年度12月份人员计算。 医疗工作实绩基金总额约占医疗风险基金的30％，适用与病人直接接触并通过医务人员主观能动性对病人进行具有一定风险的检查、诊疗的临床、医技科室，一般按上年度实绩（纯收入）计算。结合全院实际情况，医院对部分医技科室的医疗工作实绩基金进行适当调整。 医疗纠纷风险基金总额约占医疗风险基金的40％，按医疗纠纷风险系数计算，适用参加医院综合目标考核的临床、医技科室人员。根据医疗纠纷存在的普遍性和各科室医疗纠纷表现的差异性，结合前三年职能部门处理各科室的医疗纠纷情况如接待、鉴定、诉讼、调解、信仿、上访等，来确定各科室的医疗纠纷风险系数，进而确定各科室医疗纠纷风险基金。 科室医疗风险基金的二次分配实行科主任负责制，不允许按人头平均分配，应结合科室医疗风险管理水平、医技护的工作特点、科室人员工作风险的数量和质量等情况综合考虑。 医院对