十八项医核心制度解读.ppt

死亡病例讨论必须明确以下问题： 一、死亡原因 二、诊断是否正确 三、治疗护理是否恰当及时 四、从中汲取哪些经验教训 五、今后的努力方向 死亡病例讨论 急危重患者抢救制度 9 危重患者抢救制度 一、各科室应制定本专业常见危重患者抢救技术规范或预案，并建立定期培训考核制度 二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如管床医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责。重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作 三、危重病患者要填写病危通知单一式二份，分别交病人家属，另外一份贴在病历上 四、突发公共卫生事件或重大抢救事件应及时通知科主任、医务处和院领导。科主任、医务处或院领导按照突发公共卫生事件应急预案和重大急救应急预案组织抢救。各急救小组成员要保证及时到位 五、管床医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）和书面告知病危并签字 六、在抢救危重病人时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6 小时内据实补记，并加以注明 七、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救 用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 查对制度 10 查对制度 一、临床科室的查对：1、开医嘱、处方或治疗操作前的查对；2、执行医嘱前的查对；3、给药前的查对；4、输血前的查对 二、手术室的查对：1、接患者时的查对；2、手术前的查对；3、深部或体腔手术，要查对器械和物品 三、药房的查对：1、配方时查对；2、发药时查对 手术安全核查制度 11 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》，并互相监督 五、实施手术安全核查的内容及流程 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 护理分级 分级护理制度 病情依据： 1、病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人 2、各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植 3、各种严重外伤，如大面积烧伤 特级护理 护理要求： 1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救 2、制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意水电解质平衡 3、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病员安全 特级护理 一级护理 病情依据： 1、病重、病危、各种大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者 2、各种内脏出血或外伤、高热、昏迷、肾功能衰竭休克，极度衰竭 3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期 分级护理制度 一级护理 护理要求： 1、严格卧床休息，解决生活上的各种需要 2、严密观察病情，经常巡视病人，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制订护理计划，观察用药后的反应效果以及做好各项护理记录 一级护理 3、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，周密细致地护理 4、加强基础护理，防止发生并发症，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染 5、加强营养，鼓励病人进食 二级护理 病情依据： 1、危重期已过，特殊复杂及大手术后病情稳定，及骨牵引、石膏床等生活不能自理者 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者 3、一般手术后、轻型先兆子痫等 分级护理制度 二级护理 护理要求： 1、卧床休息，可在床上或室内、外作较轻的活动。协助并指导病人保持“六洁”，提高生活自理能力 2、注意观察病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，经常巡视病房，及时做好护理记录 二级护理 护理要求： 3、向病人宣讲医院规章制度及有关饮食、情志、