超声扫描用于犬妊娠诊断得临床经验.docVIP

超声扫描用于犬妊娠诊断的临床经验 目前国内B 超诊断技术在小动物(犬、猫) 临床诊断广泛应用, 作者在此将B 超诊断犬的妊娠方面的一些心得作一小结, 以供同行参考。 1　操作技术　 犬探查体位最好采取仰卧位, 不习惯仰卧位的犬只, 建议不要强制性进行以避免伤害母犬及胎儿。主人可以选择将犬仰卧抱在怀里, 或是犬只自然站立保定, 只是这样操作对兽医而言难度稍为大些。不论采取什么样的保定姿势, 一定要有耐心。主人、犬和检查者相互配合, 才能做好检查。被检查犬腹部要剃毛, 使用电推子沿腹壁将待检部位毛剃光, 特别是一些被毛比较密的品种, 注意一定要将毛剃干净, 否则影响检查结果。探查部位从耻骨前缘到最后肋骨后缘或下腹部。探头上涂适量耦合剂, 再将检查部位均匀涂布适量耦合剂。准确把握被查部位的解剖位置, 扫查时作矢状面、横切面、冠状面等多切面扫查。 2　孕囊　 孕囊是一个回声的结构, 在子宫角暗区内出现椭圆形反射不强的光团, 暗区中的细线状弱回声光环为胎膜的反射, 环绕妊娠袋的子宫组织变薄, 与其连接的子宫组织呈强回声。B 超探测最早发现的变化是子宫直径的影像增大。犬于交配后7 天子宫增大, 但这不一定是怀孕。在非妊娠状况下, 处于发情期犬的性激素也会使子宫增大。所以, 此时子宫增大不具有怀孕的特异性。确定妊娠的第一征象是孕囊的探测, 孕囊被探测到的时间一般为妊娠20～ 24 天, 初期的孕囊非常小, 直径仅为数毫米。诊断时因肠内气体叠压等情况影响, 可导致妊娠判定失误。但B 超诊断妊娠比人工触摸诊断要早, 准确性高。在30 天左右可以对犬的妊娠与未妊娠做出95% 以上准确率的诊断。 3　胎心与胎动　 心脏搏动、胎儿移动是胎儿活力的标志。随着妊娠时间的延长, 在配种23～ 25 天时, 可在孕囊暗区底部即子宫壁的底部出现胚体反射, 即在荧光屏上出现反射较弱的光斑或光团, 也称胚斑。这一胚体反射被后来的生命性变化所证实。在配种后的26～28 天, 胚囊、胚体逐渐增大, 可在胚体部观察到一有规律快速闪动的光点, 是同胚胎一起迅速扑动的小回声区, 也就是心脏结构和心脏搏动的反应。妊娠40 天后,因胎体增加, 探头才能扫查到胎儿胸腔内的心脏搏动,同时能观察到比较明显的胎动, 妊娠35 天可观察到胎儿四肢的摆动, 妊娠49 天可观察到胎儿头颈摇动。胎儿的心律大约是母犬心律的2 倍。 4　胎儿骨骼　 在犬妊娠31～ 35 天的这个时段里, 首先观察到颅骨反射, 这是与头部固有形态相一致的较强反射带。随着胎儿颅腔和眼眶随骨骼的形成及钙化, 形态越来越清晰, 呈现出由弱到强的回声光环,形成比较明显的颅骨声影。随后可以看到脊椎、肋骨,以及四肢骨的影像反射。这些变化和胎儿组织学上的发育过程相吻合的, 即胎儿骨组织发育由颅骨开始,随后是脊椎、肋骨和四肢骨。骨骼骨化后, 在荧光屏上看到比较强的光点和光团是胎儿的四肢骨或骨骼的断面。妊娠36～ 38 天, 基本上可以观察到胎儿的整体骨骼轮廓。 5　胎儿内脏　 妊娠31～ 35 天时, 根据颅骨反射和其他骨骼的影像回声可以辨认胎向, 通过胎向以及心脏搏动可以确定心脏、胃和膀胱的位置。妊娠36 天左右, 在胎儿腹部靠前部分, 可观察到一椭圆形暗区, 是充有液体的胃。胎儿腹腔后部可观察到一比胃略小的椭圆形暗区是积尿的膀胱。妊娠38 天左右时在胎儿背部, 可观察到椭圆形的胎儿的肾, 回声反射较周围组织弱。随着胎儿发育到39～ 43 天, 相对于肝脏、肺脏的位置有些弱回声。与先前看到的肾回声相似。到43 天可以分辨胎儿的眼、嘴。直到临近分娩的一段时间, 才能够看到胎儿腹腔内的肠管。 6　胎盘与脐带　 犬是带状胎盘, 位于胎囊中部, 在妊娠后第31 天左右, 可在子宫壁一侧观察到扁椭圆形隆起, 为均质的弱回声区的胎盘层和胎盘带, 随妊娠天数增加而不断增长, 妊娠45 天后胎盘大小不再随妊娠天数的增加而增长。 7　胎儿性别与胎儿数量　 理论上, 利用B 超探测可根据胎儿生殖结节的分化和移位、胎儿外生殖器阴囊和乳房来预测胎儿性别。但是因胎动、胎儿体位做出正确判断的比例不是很高, 再有, 为了避免在临床诊断中带来的一些不必要的麻烦(如, 判断错误给宠物主人带来的误会) , 我们不主张利用B 超判定胎儿的性别。用B 超判定胎儿数目具有一定的实用价值。胎儿数目少的北京犬、西施犬、马尔基斯犬准确率高, 胎儿数目多的黑背犬、藏獒犬容易出现差错。笔者认为用超声不能绝对正确判断胎儿数目, 尤其是在妊娠早期和晚期。早期, 肠内气体叠压, 可能误认为多孕囊存在, 晚期, 胎体增长, 往往造成影像重叠或在一个视野中不能完全显示整个胎体, 而影响判断。受孕28～ 35天是判断胎儿数目的最