【2017年整理】建筑物消防工程验收申请报表空白模板.docVIP

建筑工程消防验收申报表 申报单位 ： （盖章） 申报日期 ： 建设单位 联系人 工程名称 电话 建筑地点 使用性质 批准文号 土 建 情 况 建筑结构 耐火等级 建筑面积 m2 高 度 m 层 数 层 防火间距 m2 消防车道 防火分区面 积 m2 登高面情况 防烟分区面 积 m2 消防控制室位置 消防控制室 面 积 m2 单层最多人数 疏散宽度 m2 疏散楼梯（出口）数量 消防电梯数 量 m2 最大安全硫散距离 消防电梯速 度 M/S 防 火 门 型号 数量 生产厂家 电缆进、管道进封堵情 况 防卷 火帘 型号 数量 生产厂家 危险品 储 存 工艺流程 初验意见 单位 初步验收意见及负责人签名 设 计 单 位 负责人签字 年 月 日 施 工 单 位 负责人签字 年 月 日 初 步 验 收 意 见 单位 初步验收意见及负责人签名 建 设 单 位 负责人签名： 年 月 日 土 建 验 收 情 况 验 收 意 见 公安消防监督机构经办人签名 参加验收有关单位负责人签章 消 防 设 施 室 内 外 消 火 栓 系 统 进水管数量 个 室内消防用水量 L/S 进水管直径 mm 室外消防用水量 L/S 消防储水量 m3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距 米 室内消火栓数量 个 室外消火栓间距 米 室内消火栓数量 个 消防立管直径 mm 配套消防卷盘 个 消 防 水 泵 型号 扬程 m 功率 Kw 流量 L/S 台数 台 生产厂家 系统类型 1、喷水灭火 2、喷雾水灭火 3、喷雾水冷却 消 防 设 施 自动喷水灭火系统 喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式 系 统 设置部位 系统保护 面 积 m2 产品名称 型号 生产厂家 数量 喷 洒 头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 气压水罐 水泵接合器 水 泵 稳 压 泵 功率 设计流量 水泵类型 流量 扬程 设计压力 供水泵 总用水量 稳压泵 火灾自动报警系统 系统形式 1、区域报警2、集中报警堪3、控制中心报擎 设置部位 产品名称 型号 生产厂家 数量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮和其 它 消 防 设 施 火灾自动报警系统 手动报警按钮间距 供电等级 消防用电线路保护方式 用电总岁荷 KVA 备用电源情况 消防用电总负荷 KVA 应有控制功能数 实有控制功能数 缺何种控制功能 应急照明与安全疏散诱导 系 统 防烟排烟系统 部 位 防 烟 楼梯间 前室及合用 前 室 走道 房间 自然排烟口位 置 方式 自然排烟口面积 1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风 m2 产品名称 型号 生产厂家 数量 防烟阀 排烟阀 送风机 排烟机 机械防烟送 风 量 m3/h 机械排烟排 烟 量 m3/h 其它通风空调设备情况 卤代烷 3、氮气 2、二氧化碳 4、其它 系统形式 全充满 2、局部应用 保护容积 m3 气体灭火 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷头 瓶头阀 消防设施 气体灭火 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 分配阀 运程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储罐 升/每瓶 其它灭火设备 系统设置部位 系统名称 系统类型 系统启动方式 用量或储量 工作压力 生产厂家 泡沫灭火系统 抗溶性 氟蛋白 高倍 低倍 半固定 移动 固定 公斤 供给强度 干粉灭火系统 磷酸二氢氨 碳酸氢钠 碳酸氢钾 尿素 半自动 自动 手动 公斤 供给强度 蒸气灭火系统 全弃满半固定 全充