抗菌药物床应用监测.ppt

三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 表3-2 手术病人抗菌药物使用情况调查表——用药合理性评价 评价标准：《抗菌药物临床应用指导原则》——外科手术预防用药原则 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 给药时间 定义与描述 SSI发生率 早期 手术前2-24小时 3.8% 术前 手术前2小时内 0.6% 术中 手术开始后0-3小时 1.4% 术后 手术开始后3-24小时 3.3% 抗生素给药时机与手术感染率的关系 2847例选择性清洁或清洁污染切口 手术 Classen DC, et al. NEJM 1992;326(5):281~286 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 首剂用药时机极为关键 应在手术开始前20～30 min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度(MIC90) 在手术室给药而不是在病房给药 应静脉给药,20～30 min 内滴完,不宜放在大瓶液体内慢慢滴入,否则达不到有效浓度。肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 是全国性质的平台，起到指导、反馈的作用； 经过5年的验证，监测指标和方案有效、稳定、可行； 病历抽样数就单一机构来说量有点少； 需要由抗菌药物临床应用经验丰富、对本医院常见病原微生物特点及耐药性了解的专业人员； 需要信息、药剂、质控办等多部门协作完成； 不仅是完成任务，可运用于实际工作中。 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林大学第二医院 2005年加入“MOHSCAU” 2007“报表质量优秀奖” 2010“监测工作特别奖” 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林省抗菌药物临床应用监测网分网简介 2010年12月于长春成立； 由吉林大学第一医院牵头，并负责日常事务； 目前已有成员单位15所医院，已完成1次上报。 吉林省人民医院 吉林市第二中心医院 辽源市中心医院 吉化总医院 长春市中心医院 吉林大学中日联谊医院 梅河口市爱民医院 吉林油田总医院 吉林市中心医院 长春市人民医院 吉林大学第二医院 延边大学附属医院 吉林省肿瘤医院 吉林大学第一医院 北华大学附属医院 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林省抗菌药物临床应用监测网分网简介 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林省抗菌药物临床应用监测网分网简介 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林省抗菌药物临床应用监测网分网简介 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林省抗菌药物临床应用监测网分网简介 在正式开始讲监测内容之前，咱们来讨论一下抗菌药物的过去、现在和未来。如大家所之 * 抗生素的黄金时代已经一去不复返了，俗话说道高一尺、魔高一丈，人类是否真的通过发明抗生素，就彻底战胜了感染呢。我们都知道细菌突变是自然规律，研发一个抗菌药物需要10年，不保护，耐药仅需要2年 * 根据前面的讨论，我们应该感觉到抗菌药物是需要保护的有限资源，药物从实验室到用药对象有四个环节 控制源头:加强药品开发生产管理 控制流通:纳入处方药物管理 《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》 《处方药与非处方药分类管理办法》 控制应用:二○○四年八月十九日 《抗菌药物临床应用指导原则》 加强农业、养殖业的管理：避免人畜共用 * 适当的——代表性，变化敏感 可操作——易获得，可测算 稳定的——可靠的，容易理解 * 为管理者提供科室用药情况、医生处方习惯以及患者服务方面的重要信息 * 抗菌药物临床应用监测 引 言 抗菌药物的功绩 1928年青霉素发现，抗生素元年。 1940年青霉素提纯，应用于二战，挽救了无数生命。 人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素。 临床应用最为广泛——不可或缺的药物 引 言 抗菌药物临床应用现状 我国 WHO平均或其他 住院抗菌药物使用率 70~80% 30% 住院抗菌药物使用强度 86 DDD/100人/天 21 DDD/100人/天 I切外科手术用药率 96~98% 30~40% 使用抗菌药物级别 非手术 喹诺酮、三代头孢、头孢菌素＋酶抑制剂 青霉素 红霉素 阿莫西林 哌拉西林 头孢呋辛 手术 三代头孢、二代头孢、喹诺酮 引 言 后抗菌药物时代 抗菌药物的不合理使用、滥用的后果 导致严重毒副反应 诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效 浪费医疗资源、增加患者的负担 主要内容 一、抗菌药物临床应用监测目的 二、抗菌药物临床应用监测方法 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 一、抗菌药物临床应用监测目的 抗菌药物是需要保护的有限资源 减少或避免抗菌药物的过度使用 一、抗菌药物临床应用监测目的 全国抗菌药物临床应用监督管理 制定发布管理文